00:00:00: Nicole, für alle Menschen die jetzt zuhören und nicht genau wissen was du machst, holen uns doch mal ganz kurz ab.

00:00:06: Was machst du als Urologin?

00:00:09: Ja, Urologie ist ein ganz tolles Fach!

00:00:12: Ich liebe mein Fach weil die meisten denken es sind Männer Ein-Männer Thema Und es gehen nur Männer zum urologen.

00:00:20: aber das ist eben gar nicht so Weil Nieren haben auch Frauen Nierensteine haben auch frauen Entbeckenboden haben vor allem Fraun Vaginal gibt Bären tun auch vor allem die Frauen und da leidet ihr der Beckenboden am meisten.

00:00:35: Und die kommen dann mit Themen wie Hain incontinenz, das ist ein Thema des Urologen und natürlich auch ein Urogynycologe.

00:00:45: aber der Urologe ist ja mit der Hain Incontinenz beschäftigt egal welcher Art.

00:00:50: wir haben ganz viele Tumor Erkrankungen deniere des Hanleiters, der Blase.

00:00:56: auch Blase haben Frauen.

00:00:59: Wir haben Fehlbildungen, natürlich kommt das männliche Geschlecht dazu Prosta da und Hoden.

00:01:05: Und dadurch auch die Hormone.

00:01:08: Auch das ist ein Thema.

00:01:09: aber auch Testosteron haben Frauen.

00:01:14: Es ist ein operatives Fach.

00:01:15: ich habe es gewählt weil ich gerne operiere und weil wir so vielfältig operieren können.

00:01:20: Wir haben nicht nur eine offene OP sondern wir können labroskopisch operieren mittlerweile mit einem Da Vinci.

00:01:25: Wir können transuretral operieren.

00:01:28: Wir haben sehr viel diagnostische Mitteln, wir können mit Röntgen viel arbeiten.

00:01:34: Verschiedene Röntendiagnostiken arbeiten Sonografien also MRT ist so ein kleines Gebiet aber sehr sehr vielfältig.

00:01:44: Genau Also Kinder gehören dazu auch natürlich Erwachsene gehören da zu.

00:01:50: logisch Männer und Frauen Und das ist leider wird es so abgestempelt sehr alten.

00:01:57: Also im Altersheim, im Pflegeheim die Inkondinenten sage ich mal das ist ja ein ganz großes orologisches Thema was wir aber vermeiden könnten wenn wir eben ein bisschen Präventivmedizin vormachen würden und dass mehrere eben auch wissen würden dann glaube ich lässt sich da viel vermeiden.

00:02:17: und ja das ist so mein Thema.

00:02:19: Was würdest du sagen, du hast ja jetzt sehr viel von der Fachrichtung Urologie beschrieben.

00:02:23: Was ist so dein typischer Patient oder deine typische Patientin bei dir in der Praxis?

00:02:28: Ja ich habe meine Kassenzulassung abgegeben.

00:02:31: deswegen hat sich das jetzt ein bisschen gewandelt.

00:02:33: Früher war so der klassische urologische Patient der Vorsorgepatient oder ich hab einen Handwechselnfekt Ich habe Schmerzen beim Wasser lassen oder ich, die Männer vor allem.

00:02:43: Ich hab Beschwerden beim Wasserlassen und kann nicht mehr so gut Wasser lassen.

00:02:46: Ich muss ständig auf Toilette drangen usw.

00:02:50: Und schmerzenden Nieren und dieses Thema.

00:02:54: Jetzt ist es v.a.

00:02:55: so die rezidiveren Handwechsinfekte Zweitmeinungen.

00:03:02: Hormonelle Probleme weil sie wissen dass sich eben viel mich mit Hormonen beschäftigen und das sehr viel reinspielt ins urologische Thema Aber auch klassisch die Männer mit der Vorsorge, weil sie wissen Sie kriegen eine etwas individuellere Betreuung und ich gucke auch ein bisschen genauer.

00:03:21: Und vielleicht nehme ich mir auch mehr Zeit für den Patienten und das genießen viele?

00:03:27: Ja!

00:03:29: Wie lange dauert es so einen Termin?

00:03:30: Standardmäßig?

00:03:32: Urologisch habe ich mir eine halbe Stunde eingeplant aber es kann noch länger werden.

00:03:36: Aber jetzt dreht wie in der Praxis ne?

00:03:38: Ja bei mir in der praxis

00:03:40: Wenn jetzt Frauen zuhören und die Frau fragt sich, jetzt gehe ich damit zum Günnen oder gehe ich dann mit zum Ohologen?

00:03:46: Was wäre so eine Faustregel, die man hiermit geben könnte.

00:03:51: Also alles was die Hahn-Ableidenden Wege betrifft und eben beim Wasserlassen Beschwerden macht oder Mann auch z.B.

00:04:01: als Frau ab einem gewissen Alter etwas unten rauskommen sieht was für eine Zisto-Zähle oder halt eine Beckenbodensenkung spricht, das darf alles zum Urologen.

00:04:16: Also gerade Hahninkontinenz, Drang, Stressmisch beim Hustenurin verlieren, beim Hupfenniesen nach der Geburt ständige Hahnwegsinfekte also Brennen beim Wasser lassen, Schmerzen in den Nieren gegenden auch fieberhafte Infekte die dürfen überall hin Die Handwegsinfekte auch zum Hausarzt, aber wenn sie das dritte Mal Antibiotika bekommen, dann muss es fünfte mal.

00:04:41: Dann bitte doch mal zum Urologen gehen, dass der mal genauer guckt, warum wir es halt so, weil da kann mehr dahinter stecken?

00:04:48: Das ist mein Thema.

00:04:49: und ja...

00:04:51: Jetzt hast du mir gerade eben im Vorgespräch erzählt, dass du letzte Woche oder vor ein paar Wochen mit Patienten aus Bonn hattest die mit Osteoporose kamen Wechseljahren beziehungsweise wäre glaube ich schon in der Postenmedienpause hast du glaube ich gesagt, ein Sechze oder so war sie.

00:05:08: Das wär ja dann jetzt eigentlich eher was für'n Günnen oder?

00:05:11: Oder wär das eher etwas von Ohologen?

00:05:15: Naja, das ist eher wahrscheinlich für nur Mundspezialisten.

00:05:18: also dass es jemand, der sich wirklich auch mit Hormonen auskennt weil bei Osteoporose geht's ja jetzt primär... Auch natürlich frag immer wie's dem Beckenboden geht und ob eine Atrophie da isst.

00:05:31: Eigentlich sollte jede Frau, jede Frau Estriol bekommen für den Beckenboden.

00:05:37: Aber das ist ja hier bei der Osteoporose nicht so ganz das Thema sondern eher wie kann ich sie hormonell unterstützen?

00:05:46: Und dass es jetzt weniger mit der Urologie zusammenhängend, sondern eher

00:05:51: hormonell.

00:05:51: Also würdest du mir zustimmen wenn ich sage Du bist vom Fach her urologen und nutzt das ganze Wissen Gehst jetzt aber ein deutlich breiteren Weg und unterstützt Leute.

00:06:04: Hormonell in der Menopause, ... Jetzt nicht nur fokussiert auf Orologie sondern eben auch in anderen Bereichen korrekt?

00:06:11: Korrekt!

00:06:13: Dann lass uns mal so'n bisschen vielleicht mehr.

00:06:14: was ist so der Standard Patient oder die Standard Patientin von der Altersgruppe bei dir?

00:06:22: Ich würde sagen von... Tatsächlich, Timo muss ich jetzt ausholen viele Panzwanzigjährige, die Zyklusbeschwerden haben und denen keiner Hälfte will oder kann.

00:06:36: Oder wie auch immer PCOS ist ein ganz großes Thema PEMOS jetzt ja auch viel.

00:06:43: Die verloren sind, die ihre Insulinresistenz haben und keine Hilftienen und die landen dann bei mir weil sie wissen okay Die hat der und der schon geholfen, da kann ich vielleicht ein bisschen Hilfe erwarten.

00:06:56: Ganz viel eigentlich jetzt auch die Jungen, die mit Zyklus beschweren.

00:06:59: Ich habe gar kein Zykulus mehr am Rue.

00:07:01: oder was kann ich machen?

00:07:02: Oder Kinderwunsch... Aber dann eben auch so Periminopasal wo die ersten Beschwerden auftreten, Mitte führte sich anfangvierzig.

00:07:11: Oh mein Zyklus ist Unregelmäßig wurde ich wahnsinnig viel Kopfschmerzen immer vor dem Zyklus und Brustspannen.

00:07:17: Und mir geht's nicht gut, zwei Wochen sind super!

00:07:20: Und dann die zwei Wochen ab der zweiten Zykulshälfte sind eine Katastrophe... Ich bin ein Zombie, kann nicht mehr aufstehen morgens und ich brauche ewig um in die Pette zu kommen und ich will eigentlich gar nicht mehr leben.

00:07:33: Ich habe keinen Antrieb mehr keine Lebensmotivation, ich erkenne mich gar nicht wieder.

00:07:36: Ich hab überhaupt keinen Bock auf meinen Mann.

00:07:38: wenn der hat mit neben mir muss ich echt schauen, dass ich da nicht zuhöre.

00:07:43: Weil sonst flippe ich aus.

00:07:44: also meine Kinder nerven mich.

00:07:46: man hat dann der Mann sagt dann regt sich oft schon auf und sagt Ich habe einmal ein Popatier Und einmal am Popati mit Führerschein weil im Prinzip ändert sich nix sind beide gleich schlimm.

00:07:57: Also und das ärgert auch viele Frauen die wollen das ja nicht.

00:08:01: Na die merken schon es geht mir nicht gut aber sie wissen Ja gar nicht warum wir so was halb weil wir einfach zu wenig reden und Sie zu wenig aufklären Warum sie in diesen Zustand kommen?

00:08:11: Und es wird ja bis jetzt so als normal getan.

00:08:13: Wenn die zum Hausarzt gehen, dann sagen die, naja ... Blutbild!

00:08:19: Großes Blut-Bild!

00:08:20: Alles in Ordnung.

00:08:22: und die denken sich Ja was geht mir trotzdem nicht gut.

00:08:24: Dann gehen Sie zum Gönäkologen sprechen das an könnte Es ist ein Höhe, sie haben einen Zyklus, sie sind noch viel zu jung So und dann stehen sie wieder alleine da und Da sind die, die dann zu mir kommen.

00:08:35: Dann lass uns vielleicht mal Von genau dieser Patienten ausgehen.

00:08:39: Also die genau, weil muss man ja alles sagen, man merkt das ist scheinbar häufiger bei dir so dass die Leute diese Sachen gegenüber äußern.

00:08:49: Diese Patientin die jetzt zu der kommt was wäre der erste Schritt?

00:08:52: Was willst du als erstes machen?

00:08:53: Eine Anamnese und da lasse ich mir wirklich eine Stunde Zeit.

00:08:59: Und ich frage auch selber, Sie kriegen keinen Anomnesebogen vorher?

00:09:02: Habe ich mal überlegt.

00:09:03: Aber ich frag das wirklich alle selber ab!

00:09:06: Zuerst frage ich immer die erste Frage Warum kommen sie zu mir?

00:09:10: Und dann lasse ich dir mal erzählen, weil die ersten Sachen, die da kommen sind eigentlich die, die am meisten stören.

00:09:16: Dann kann man schon relativ innerhalb von den ersten zehn Minuten reinordnen, ah okay... Östrogendominanz, Bärimein-Minupause oder... Oh, fehlt schon östrogen.

00:09:25: Oder nn?

00:09:26: Könnte Testosteron sein?

00:09:28: Was

00:09:28: ist denn jetzt so typische Sachen die die Patienten sagen würden wenn du auf Östrogendominanz schließen wollen würdest?

00:09:33: Na

00:09:33: Brust spannen, Kopfschmerzen, Migräne, Unruhe, Schlaf schlecht, völlig entnervt Aber körperlich geht's, der meistens nicht

00:09:45: gut.

00:09:46: Kannst du das mal kurz definieren für die Zuhörer?

00:09:48: Eine Oestrogendominanz... also was ist es genau?

00:09:51: Ja!

00:09:53: Also es gibt zwei Möglichkeiten der Oestrogenominanz.

00:09:55: Das eine ist dass das Progestoron als allererstes runter sinkt.

00:10:00: im Anfang so der Vierzigern kann das schon passieren.

00:10:03: Das heißt wir haben weniger Zyklen mit Einsprüngeln.

00:10:06: dadurch geht das Prouestoron runter und wir haben eine relative Oestrogenominanz.

00:10:10: das heißt wir kein zu hohes Oestrogen, sondern wir haben einfach nur zu wenig Progesterone.

00:10:15: Wenn wir das dann ausgleichen, dann läuft die wieder gut.

00:10:19: Aber da gibt es auch Frauen, die wirklich eine Oestrogendominanz haben.

00:10:21: Das heißt ja, dass Progesteron kann auch schon unten sein aber es hilft ihnen nicht wenn ich jetzt das Progestoron gebe weil das Oestrogen wirklich meilenweit so hoch ist.

00:10:30: Ich seh da manchmal Unmengen an Östrogel gemessen.

00:10:35: Ich habe auch tausend zweihundert.

00:10:37: also wo ich dann wirklich schon selber wieder hinzuwählen kriege, weil ich mir denke Ist das jetzt ein Messfehler?

00:10:42: Aber nein, die gibt es.

00:10:44: Also ich messe sehr oft und viel und... ...das ist keine Seltenheit.

00:10:48: also fünf, sechshundert, tausend, neunhundert.

00:10:51: Also pfff!

00:10:51: Das ist irre.

00:10:52: Es ist natürlich deine spezifische Bubble auch den Menschen dir zu dir kommen, ne?

00:10:56: Weil ich würde da schon sagen drei, vierhunderte ist ja schon so dreivierfach erhöht eigentlich.

00:11:00: Wir waren ja irgendwo so...

00:11:02: Äh wir müssen jetzt vom Picogramm oder von... Also wir haben zwei verschiedene Referenzwerte Und genau Ich messe in Nanomol und deswegen sind Das wäre jetzt, ähm... ja.

00:11:13: Wir müssen mal jetzt einfach umrechnen.

00:11:14: Richtig,

00:11:15: genau.

00:11:16: Ja, das stimmt!

00:11:17: Das wär dann natürlich noch mal eklatanschlimmer.

00:11:19: Ähm.. aber die kriegst du da mit dem Bioidenten-Progesterone nicht und viele kommen zu mir weil sie sagen Bioident und dann komme ich mit der gestrigen Monopille und erkläre ihnen das auch.

00:11:29: warum wieso weshalb?

00:11:30: Aber wir kriegen den Eierstock nicht runter wenn wir nur ein bisschen Brogesteronen-Bioident geben.

00:11:35: also müssen wir den Eyerstock ruhig machen, ein bisschen mal das Signal geben.

00:11:42: Darf mal durchatmen weil der will nochmal so in der Periminophase zeigen wie gut er ist also was er noch kann.

00:11:49: und wenn wir die dann runter kriegen, wenn der Eierstock dann wirklich gemütlich dahin marschiert, dann fährt die dann langsam runter mit dem Oestrogenen.

00:12:02: das dauert dann je nachdem wie hoch wie die Beschwerden und so weiter sind.

00:12:06: Und dann irgendwann rutscht die Frau vielleicht doch auch in eine Mangel, und dann kann man den ausgleichen.

00:12:10: Aber das ist so die Oestrogen-Dominanzformen einmal eben zu wenig und einmal nur relativ?

00:12:16: Wenn wir bei der zweiten Variante bleiben also nicht im Relativen sondern im absoluten Zu hohen Estradiol oder Oestogen Welche Rolle spielt da Lifestyle bei dir sonst so in der Behandlung der Frauen?

00:12:29: Immer!

00:12:30: Also bei mir fließen immer die Nährstoffe mit ein.

00:12:32: Ich habe mal anfangs überlegt, ob ich nur Hormontherapie habe.

00:12:36: Ich habe auch an auf meiner Website angeboten oder bietig an aber die Frauen wollen meistens wirklich nicht nur die Hormontherapie sondern sie wollen Hormone und Nährstoffe sozusagen online sprechst du nur online Rezeption hinterlegt, weil die dieses ganzheitliche Wünschen immer alles zusammenhängt.

00:12:55: Der Schlaf ist ja meistens auch schlecht.

00:12:57: wie kann ich einen Schlaf verbessern?

00:12:59: Wie kann ich wieder in den Sport kommen wenn sie kein Testosteron haben?

00:13:04: Ich habe manchmal Werte von Null Komma Null Neun.

00:13:07: da kann nichts an von Antrieb und Motivation sein geschweige denn also die finden gar nicht den Weg in das Fitnesscenter.

00:13:17: Ich komme ja gerade nicht aus dem Bett, geschweige denn lebenslos.

00:13:20: Ich schweige dann irgendwie in Sport und wenn die sich zum Sport quälen haben ... Die Stress!

00:13:26: Wir wissen ganz genau was Stress macht, wenn wir das Cortisol dauerhaft erhöht haben, dann kriegen wir Bauchfett

00:13:34: etc.,

00:13:35: sind müde, kriegen Burnout... Also läuft auch nicht in eine richtige Richtung.

00:13:41: Wir kriegen keine Muckis und wir haben auch keine körpergute Zusammensetzung.

00:13:45: Also es spielt alles mit eine Rolle, natürlich können da die ganz normalen Nährstoffe mit dazugemessen.

00:13:54: also wenn wir da jetzt zu wenig ATB haben oder kein Coenzyme QC'n, keine B-Vitamine Natürlich Magnesium, Silenzink für die Schildtrüse.

00:14:09: Schildtrüse sind ein ganz wichtiges Thema weil sie in der Phase auch oft mitkweruliert.

00:14:15: und wenn die jetzt sagen ich habe auch einen Gewichtsproblem und seit fünf Monaten nehme ich nur stetig zu und ich kann machen was ich will und ich veränder mein Essverhalten nicht naja dann muss ich gucken woran liegt es?

00:14:26: Und da gehört selbstverständlich die Schiltdrüsse, der Stress, DHA, Quartessol mit dazu offentisch natürlich Coenzymgozine B-Vitamine.

00:14:34: also ja das ist Ein ganzheitlicheren Aspekt.

00:14:38: Und der Lifestyle hängt da von ja mit ab?

00:14:42: Ja, absolut logisch!

00:14:45: Was glaubst du?

00:14:45: warum ist wenn man über das Thema Wechseljahre sonst so spricht eigentlich geht's per se ja immer nur um sowas wie Hitzewallung Stimmung Gewicht.

00:14:55: was würdest du sagen?

00:14:55: warum kommt das urogenitaler System da eigentlich gar nicht drin vor?

00:14:59: Also bei mir kommt es sehr häufig

00:15:00: vor.

00:15:00: Ja, bei dir ja!

00:15:01: Aber ich mein so, sonst

00:15:03: halt hast du mich... Weil ich immer danach frage, Timo.

00:15:05: Ich glaube, es geht darum dass keiner danach fragt.

00:15:10: Wenn die anderen Hormonspezialisten oder wenn jetzt ein Hausarzt fragen würde wie geht's in ihrem Beckenboden?

00:15:15: Verlieren Sie beim Husten diesen Urin.

00:15:21: Die Kollegen werden von jeder zweiten oder dritten Frau sagen ja schaut nicht so gut aus.

00:15:27: Wie schaut es mit dem sexuellen Thema aus?

00:15:29: Sind Sie aktiv?

00:15:30: Du glaubst gar nicht, wie viele gar nicht mehr aktiv sind.

00:15:32: Weil sie Schmerzen haben beim Verkehr!

00:15:35: Weil sie keine Lust haben weil sie keine Feuchtigkeit mehr haben.

00:15:38: Weil niemand danach fragt.

00:15:40: ich glaube das ist das Thema.

00:15:41: wir müssen anfangen einfach nach einem Beckenbohn zu fragen.

00:15:44: Was sind so?

00:15:45: jetzt drei?

00:15:45: also das vaginale Trockenheit hast du gerade angesprochen die lust hast du angesprochen

00:15:52: Die Feuchtigkeit?

00:15:53: Genau, das war jetzt vaginale Trockenheit.

00:15:54: Das meinte ich damit und den Verlust von Urin.

00:15:59: Sind das so die drei typischen Dinge in den Weglernen oder haben wir da noch mehr Symptome?

00:16:04: Nein es gibt oft eine Senkungsproblematik.

00:16:06: also dass der Urin ... dass wir Resturin haben in der Blase, dass wir nicht mal ganz die Blase nicht mehr ganz leer bekommen.

00:16:14: Das merkt dann die Frau indem sie ständig auf der Lette geht also auch einen vermehrten Drang hat.

00:16:20: Das kann natürlich durch die Atrophie bedingt sein, kann aber auch Resthandbedingte sein.

00:16:23: Rezitivierende Handwerksinfekte, dass wir ja wirklich auf einmal so Antibiotika-Therapie zu Ende zwei Wochen später wieder Antibiatiker, einmal Geschlechtsverkehr im Wiederantibiotiker, weil schon wieder Handwerksenfekt... Dann wäscht sich die Frau umso mehr ist noch schlimmer, weil sie ist eh schon alles trocken unten und dann kommt die gar nicht mehr raus und ist total verzweifelt!

00:16:46: Und das Schlimme ist wenn wir ja diese Therapien nicht machen, also diese Antibiotika-Therapie kann es ja auch aufsteigen.

00:16:54: Also das ist ja nicht nur ein banaler Handwerksinfekt sondern das geht ja auch nach oben in die Nieren zum Teil.

00:16:59: Das heißt sie liegen dann auch im Krankenhaus und belasten unsere gesunde Systeme wenn man so wollen was sich vermeiden lässt weil Nierenbeckeninzündungen entstehen und das kann ja die Niere auch wirklich schädigen, auch Nachhaltigschädigen und das sind Folgen die wollen wir nicht haben.

00:17:16: Dann was noch?

00:17:19: Lassen uns mal ganz kurz bei diesem Thema Rezzi, die wir in der Handwerksinfekte vielleicht bleiben.

00:17:25: An und für sich braucht es ja gar nicht immer ein Antibiotikum.

00:17:28: oder wird so nicht auch sagen dass Antibiotika in der Regel oft zu schnell verschrieben werden?

00:17:34: Definitiv!

00:17:36: Ein banaler Handwerksenfekt also einen Handwerkesinfekt der quasi einmal auftritt der muss nicht außer Leidlinie richten mit Antibiotika therapiert werden.

00:17:50: Es ist nur so, dass die Frauen meistens so nach zwei drei Wochen, also sie probieren alles mögliche aus wie Ach da gibt es Aqualipra und D-Mannose und Femannose Und Berndraubendblätter und viel Trinken und warmes Bier und ach was alles so gibt Crennberry Extract.

00:18:12: Das sind die Frauen wirklich schon sehr sehr Die achten auf sich, die gehen in der Apotheke gucken.

00:18:18: Aber wenn es noch zwei, drei Wochen nicht besser wird oder immer wieder kommt und das nervt dann so Dann wird dann doch zum Antibiotekrieg gegriffen.

00:18:27: Das ist meine Erfahrung aber In der Regel braucht's keines.

00:18:31: nein

00:18:32: Ich mein wir haben super viel von Systinol.

00:18:34: Du hast jetzt auch schon Sachen aber auch sowas wie Foskulin und so.

00:18:38: das sind auch ja Dinge die kaum jemand kennt.

00:18:40: wo es tatsächlich aber auch unter anderem schöne Daten zu gibt muss man sagen.

00:18:44: ich glaube schon Die Leute, die dann natürlich zu dir kommen, die haben wahrscheinlich wenn sie offen sind vieles davon schon probiert.

00:18:50: Ich glaube oft wird es trotzdem in der Haustauspraxis und Co.

00:18:54: sehr schnell mit einem Antibiotikum um sich geworfen.

00:18:57: klar weil man auch versucht schnell zu helfen.

00:18:59: logisch aber wo kommt jetzt dieser rezidivierende Charakter gerade in der Menopause?

00:19:03: also warum kommt das immer wieder?

00:19:06: Auch wenn ich's behandle

00:19:08: Weil du musstest vorstellen Dieser östrogen Mangel den wir ja von der Menopause oder Bäriminopause kennen, den haben wir auch im urogenital Bereich.

00:19:21: Also wir sprechen hier vom urogenitalen Menopausesyndrom oder Janito urinary syndrome of menopause.

00:19:34: Und da passiert Folgendes durch... Wir haben ganz viele östrogenen Rezeptoren in der Scheide also Vulva, Vagina Harnröhre, Handblase.

00:19:46: Gerade im Trigonum, also dieses Ende der Handblasen in der Röhre um die Handröhren haben wir so ein Band was auch für die Kontinenz wichtig ist.

00:20:00: und das alles ist besetzt mit Oestrogenrezeptoren.

00:20:04: Und wenn wir jetzt keine Oestrogene mehr haben dann verkümmert es Dann wird das Trockenrauch rissig Es geht das Gewebe zurück.

00:20:12: Ich versuche das immer so veranschaulich zu erklären, damit man sich das vorstellen kann.

00:20:17: Wenn das Gewebe weniger wird, rautrockenrissig, dann hat es keine Kraft mehr.

00:20:23: Das heißt ... Wir haben ja ein Beckenboden, der ist wie eine Schüssel, der aufgehängt ist überall an unseren Knochen und aus verschiedensten Muskelplatten besteht.

00:20:37: Es sind sehr komplexes und großartiges Gebilder, obwohl es eigentlich nur der Beckenboden ist.

00:20:44: Und auf dem liegen jetzt alle unsere Organe drauf vorne die Blase, die Gebärmutter und dann hinten das Rektum.

00:20:50: also wir haben immer Druck auf den Beckenbuden naja und Dann wird in Frauen immer Physiotherapie empfohlen Das heißt die trainieren unten im Beckenboon aber der Druck von oben und jetzt wenn das ganze Gewebe schwach ist was wollen man da trainieren?

00:21:06: Das heißt wir müssen eigentlich wieder Die Schleimhaut ist äußere, untere Gebilder und intravaginal aufbauen.

00:21:15: Damit wir überhaupt eine Muskulatur und Tonus kollegene Phasen haben damit wir das dann trainieren können.

00:21:22: aber ohne dem wird es nicht.

00:21:24: Das heißt simpel formuliert könnte man jetzt ja sagen man gibt einfach Oestrogen und dann ist das Problem behoben?

00:21:31: Ja im Prinzip ja.

00:21:33: Es ist ganz einfach!

00:21:34: Kein Hexenwerk

00:21:36: funktioniert aber natürlich nur wenn ich in östrogen mangel eigentlich habe.

00:21:39: oder trifft das auch zu nach der schwangerschaft.

00:21:42: Oder auch vielleicht sogar bei frauen die die pille nehmen oder absetzen.

00:21:48: und dann klar, wenn ich eine amerikanischen situation bin vielleicht gehen wir es mal so nach und nach durch damit man dass irgendwie also fangen wir mit der schwanger war ist das nahe also in der schwangenschaft natürlich nicht.

00:21:56: aber ist das nach der Schwangerschaft auch ein thema?

00:21:58: Oestrogenenmangel natürlich auch durch den Druck, der durch oben entsteht.

00:22:03: Aber ist das auch ein Thema?

00:22:04: Ja

00:22:05: weil du hast durch das Stillen eine Prolaktienerhöhung und dadurch hast du einen oestrogenen Defizit und dadurch kannst du in eine Atrophie kommen.

00:22:13: Das heißt die haben Schmerz beim Geschlechtsverkehr, die Regenerationszeit dauert länger.

00:22:17: also die haben eine vaginale Atrophi und da musst du Oestrogene geben.

00:22:22: es Trio wir wollen mal das benanzen.

00:22:24: Ja ja genau würde man als Creme geben.

00:22:28: Und am Ende des Tages gibst du das Vaginal oder gibst Du das über den Oberschenkel?

00:22:34: Oder wie gibst DU das?

00:22:34: Nein,

00:22:35: also vaginal.

00:22:37: Ich gebe immer eine Creme für Außenrum.

00:22:40: Beschreib das so dass die in der Erbsgroße Menge auf dem Zeigefinger jeden Abend sich einkremen.

00:22:46: alles was hier wir schon außen rum und vielleicht auch einen entscheidenden Eingang in den Etroitus gerade so auch bei sechs Uhr weil da reißen wir gerne

00:22:53: ein.

00:22:54: Für Intravaginal gebe ich gerne, gerade den jungen Frauen lieber ein Zäpfchen oder einen Ovula weil das angenehmer ist.

00:23:01: Also dieses Gekreme man kann die Creme auch in so einem Applikator füllen und dann applizieren.

00:23:07: aber ich finde es nicht ganz so... Ich

00:23:09: glaube ganz wichtig nochmal zu unterscheiden für alle Leute die zuhören du hast jetzt über Estriol gesprochen.

00:23:16: Das ist was anderes als Estradiol und das ist auch etwas anders als Östron.

00:23:21: am Ende, wir sagen ja irgendwie immer Oestrogene aber am Ende ist es schon unterschiedlich alles.

00:23:27: und das Ziel hier ist jetzt nicht per se zu sagen gerade in der Schwangerschaft glaube ich wichtig das einmal noch zu formulieren.

00:23:34: uns ist es jetzt klar.

00:23:35: trotzdem für den Zuschauer Das Ziel ist jetzt nicht den E-Zweiden Estradiol Spiegel im Blut zu erhöhen, sondern symptomatisch, vaginaler Trockenheit, Beckenboden und all sowas mehr Hormon zu geben.

00:23:48: Dass sich diese Senkung dieser Atrophie und Co.

00:23:51: am Ende des Tages besser in den Griff kriegen kann das natürlich aber nicht die einzige Lösung.

00:23:56: also dadurch wird es jetzt tendenziell besser von der Atrophia.

00:23:59: Aber ich muss ja trotzdem was machen.

00:24:01: Also ich muss dann trotzdem irgendwie Training machen oder irgendwas machen nach der Schwangerschaft, also ein Rückbildungskurs oder irgendwas.

00:24:08: Aber ich kann dadurch dazu beitragen dass wie soll man sagen so meine Grundsituation besser wird und das Training vielleicht sogar effizienter oder effektiver wird.

00:24:19: korrekt?

00:24:20: Korrekt!

00:24:21: Richtig Perfekt.

00:24:22: Gehen wir mal von der Schwangenschaft einen Schritt weiter.

00:24:25: Wie ist es bei Frauen die die Pille nehmen?

00:24:27: Also die jetzt nicht in den Wechsel lernen sind sondern die jetzt die pille nehmen?

00:24:29: klar hängt jetzt wieder davon ab welche pille die nehmen.

00:24:33: Weil wir sehen ja unter anderem, dass ja klar je nach Pille haben wir irgendwie ähnliche Strukturen da drin die wie Hormone wirken aber dann doch nicht genauso wie Hromone wirkt.

00:24:44: Wie ist das auf dem Beckenboden oder auf den muskulatumen urogenitasystem?

00:24:50: Ja, wie du sagst ganz unterschiedlich.

00:24:52: Die eine Frau hat Beschwerden genauso wie auch Billen gibt die Testosteroide, die Antrogene runterdrücken muss man einfach auf die.

00:25:00: ich behandle ja nicht unbedingt das auch werte sondern die frau und wenn sie Beschwerde hat Und man kann auch die Atrophie sehen.

00:25:07: aber Ich muss es nicht unbedingt sehen weil wenn ich das höre und Wenn die ständig Infekte hat und ständig Beim Gynäkologensitz oder beim Hausarzt und das fünfte an die Biodikum?

00:25:17: Ja na klar Also, da brauche ich gar nicht viel Bambule machen.

00:25:22: Na klar kriegt die eine Estriolcreme!

00:25:24: Estriols.

00:25:25: wir müssen aufpassen das ist so... Wir haben alle Angst vor Hormonen, ne?

00:25:29: Hormone sind ja keine Hormonene.

00:25:32: Ja aber ich möchte hier ausdrücklich sagen dass Estrioles darf jede Frau verwenden.

00:25:38: Jede Frau mit Brustkrebs.

00:25:40: Es gibt keine Altersbeschränkungen.

00:25:42: es gibt keine Beschränkung wo ich sage, die Frau darf das nicht geben.

00:25:48: Ich würde, ich bin der Erste, die dabei ist wenn mir jemand sagen würde, komm wir machen die Estriol im DM Rosmann oder sonstwo.

00:25:56: Wir vertreten sie dorthin.

00:25:59: Fände ich super weil wir kommen in Regress-Situationen, wenn wir zu viel von diesem Medikament aufschreiben und eigentlich sollte wirklich jede Frau keine Angst vor dieser Creme haben!

00:26:10: Und wenn wir den Beibackzettel sehen da wird es ja im Schwindelich.

00:26:13: hast du dir denn mal durchgelesen?

00:26:15: Das ist

00:26:15: doch ... Nee, aber ich hatte früher in den Praxen auch viele.

00:26:18: Wir haben super viel mit Bio-Dunch-Normon gearbeitet und irgendwann hat sogar die Apotheke, das in dem Fall war das sogar amisant ein ganz kurzer Ausflug eine bekannte also ne Freundin, die in der Praxis gewesen ist, die Progesterone bekommen hat Progestan in dem Fall.

00:26:33: Ich glaube, es waren zweieinhalb Milligramm wegen stressigen Lebensphasen und

00:26:36: Co.,

00:26:37: wo wir wussten das ist in vier fünf Monaten vorbei die war eine sehr großen Zyklusone-Regelmäßigkeit mit Beschwerden.

00:26:42: und wir haben gesagt kommen wir unterstützen jetzt vier Monate und sogar die Apotheke hat ihr dann gesagt dass ich kein Gönäkologe bin und dass sie auf jeden Fall vorsichtig sein soll, die mir das direkt erzählt hat.

00:26:52: Die hat also nicht über den Beipackzettel gelesen sondern hat die Apothek quasi reingegretzt.

00:26:57: Und ich habe auch gedacht ihr wollt mich doch komplett verappeln?

00:26:59: Also wirklich Könnt ihr mir doch nicht erzählen, weil die war natürlich massiver unsicher danach und hat natürlich alles hinterfragt.

00:27:10: Und also wir reden jetzt über eine Bioidential Hormon Ersatztherapie.

00:27:16: das ist ja was anderes als ich ersetze etwas was nicht mehr da ist und klar ist dass bei Brustkrebs und so wobei das fast müssen wir gar nicht aufmachen trotzdem am Ende des Tages Ich glaube die meisten haben gar nicht mitbekommen Das ist vor, ich weiß gar nicht mehr, wie lange es der Zählen mittlerweile zehn Jahre oder sogar länger.

00:27:35: Große Studie zu biodenschen Hormonen gab und am Ende des Tages das hieß ja Krebsrisiko steigt, dass die Studie erstens wiederrufen wurde, dass sie starke statistische Menge hatte und am ende des Tages eben gar nicht richtig mit büedentischen Hormon gearbeitet wurde.

00:27:50: aber das ist in den Köpfen immer noch drin!

00:27:52: In den Köpfen der Gynns, in den Köpfe ganz viele andere als unnatürlich den Kopf von ganz vielen Endkunden und Patienten, Patientinnen... Und da müssen wir mal eine klare Lanze verbrechen und irgendwie sagen Biodenschau-Monde sind sehr relevant, sehr wichtig.

00:28:07: Man muss wissen was man wann wie wo einsetzt.

00:28:10: deswegen habe ich eben auch nochmal klar gesagt Unterschied zwischen Estriol und Estradiol weil Da kann man jetzt drüber diskutieren aber bei Brustkrebs Estradio je nachdem was für ein Brust Krebs man noch hat.

00:28:21: wenn das dann herz mein neue positiver Hormonrezeptor, Brustkrebs und du bist auch noch irgendwie auf Tamoxyphäen.

00:28:28: Also Medikamenten und Kot dann sollte man da jetzt wahrscheinlich nicht Hormone einfach reinkippen.

00:28:33: Wobei Estriol Creme in dem Fall sagst du jetzt natürlich nochmal ein anderer Punkt?

00:28:37: Ja weil... Du musst dir vorstellen dass du dich weißt das du das weißt.

00:28:42: Aber das Estriol ist ja eine Abkapselung.

00:28:44: Wir haben das Oestron, das Estradiol E-I-E-Zwei und da wird das E-III draus gebildet, dass es gerade nicht mehr zurück verstoffwechselt werden.

00:28:51: Und damit kann's ja nicht an die Rezeptoren, an die E-II-Rezeptoren andocken!

00:28:56: Deswegen ist es völlig wahnsinnig... Ich muss auch immer wieder über meine Kollegen nachdenken wenn ich dann im Kontinentskongress sitz renommierte Leute da sind.

00:29:11: Ja, Leser ist super.

00:29:14: Aber nur für die Frauen, die quasi keine Hormone nehmen dürfen.

00:29:20: also kein Estriol.

00:29:21: und dann denke ich mir mal atmen weil sie dürfen drei nehmen.

00:29:26: Sie dürfen das nehmen!

00:29:27: Also ja, ich freue mich dass der Lese ins Spiel kommt aber trotzdem es darf jede Frau Estriolle nehmen.

00:29:33: Und was sind die Argumentationen?

00:29:35: Warum das nicht genommen werden darf?

00:29:37: Weil sie Hormonen sind

00:29:38: Okay, aber dann dürfte Okay, ich habe das jetzt gerade so verstanden und ich denke... Brustkrebs.

00:29:43: Weil die E-Trei Brust Krebs machen.

00:29:45: Das ist noch edelig in den Köpfen von uns drin!

00:29:49: Aber wenn wir nochmal weiter zurückgehen, es macht nicht nur das Gewebe stabil des Estriol sondern es verändert auch ein pH Wert weil durch die Atrophie haben wir keine Laktopazillen mehr, die das saure Milieu aufrechterhalten.

00:30:06: Wenn wir einen basischen oder neutralen BH-Wert haben, sind natürlich die Darmbakterien, die wir da unten immer haben, ein ganz leichtes Spiel.

00:30:13: Und was noch ist?

00:30:14: Durch die Atrophie verkürzt sich die Harnrohre und dadurch können dann auch die ganzen Ekolikheime viel schneller in die Blase eindringen.

00:30:26: Faktoren, warum wird das einfach bekommen und warum wir den Beckenboden multipleweise schützen können?

00:30:32: Abgesehen davon ist es sehr unangenehm.

00:30:34: Es manche Frauen können nicht mehr laufen.

00:30:36: Gehen!

00:30:37: Gehen sitzen weil des weh tut weil Schmerz abgesehen von Geschlechtsverkehr

00:30:43: Versuchen mal ganz praktisch durchzugehen Und ich glaube dass es ja die mega spannende Kombinationen die du eigentlich mitbringst wegen dieses orologischen themas.

00:30:52: Wir haben jetzt eine Frau die ist.

00:30:54: Nehmen wir eine frau die is Meinetwegen in der Post-Menupause, die hatten einen rezidivierenden Harnwegsinfekt.

00:30:59: Die hat jetzt viermal Antibiotikum bekommen.

00:31:01: Sie sitzt jetzt bei dir und ihr habt jetzt gerade wieder nen Harnwegsinfekt.

00:31:06: Was machen wir jetzt?

00:31:07: Erster Schritt zu sagen Antibiotikum und Estriol nur Estrioll.

00:31:12: Wie geht man jetzt vor euch?

00:31:13: Ich glaube weil praktisch ganz wichtig Zu wissen am Ende In welcher Reihenfolge macht man's wie macht man es Alles gleichzeitig, weil klar jeder wird es die Folge hören.

00:31:22: Der sich irgendwie angesprochen fühlt und würde sagen so ja ich kaufe mir morgen Astero-Creme aber ist das wirklich dann der relevante Schritt oder ist das der einzige Schritt?

00:31:30: Also wie geht man jetzt praktisch vor?

00:31:31: Ja ich gehe da ein bisschen alles vor.

00:31:33: also wenn die vor mir sitzt und schon lange Leidensweg hat dann muss ich ja gucken warum.

00:31:37: Ich mache dann erstmal in eine Urin Kultur.

00:31:41: Ich schaue mal an was für Bakterien drinnen sind Dann schau ich ob sie Resturin hat.

00:31:47: Polar und Schau, ob dann die Blase wirklich leer werden kann

00:31:50: beim Ultraschall.

00:31:52: Und wenn ich sehe dass sie jetzt die Blasen nicht leer kriegt weil schon eine gewisse Senkung da ist.

00:31:57: na klar also muss sich den Infekt rauskriegen.

00:32:01: aber Wenn Ich weiß Sie Kann Ja Die Blase gar Nicht Leer Kriegen Dann Ist doch der infekt in drei Tagen wieder Da.

00:32:07: ja.

00:32:08: Also das ist Dann zur Perlen vor der Säue.

00:32:11: Das heißt Ich Muss ihr die Blaser Wieder In Eine Position Bringen Können Damit sie entleeren kann, richtig entleern kann.

00:32:19: Das heißt ich muss die Schleimhaut aufbauen weil wenn sich die Schleymaut wieder kräftigt dann wird alles wieder ein bisschen straffer und dann handiere ich gerne auch mit so Pessaren Würfelpessare oder so je nachdem wo die Senkung ist und dann kann ich oder eben auch Tampons je nach dem und kann die Blase wieder in eine gute Position heben.

00:32:44: vielleicht ganz

00:32:44: kurz bevor du weiter gehst Für die Zuhörer Pessar erklär's mal ganz kurz.

00:32:49: und ist das was man dann vaginal einführt um den Beckenboden quasi hoch zu drücken?

00:32:53: Vielleicht kannst du es mal ganz klar

00:32:54: sagen.

00:32:54: Ganz genau, da sind die Schaden aus wie Würfel.

00:32:56: Würfel-Pessare gibt aber verschiedene Formen vom Pessaren.

00:33:00: Meine sind die Lieblinge... Die Lieblingen die ich verwende sind Würfelpessare Und auch das Schöne ist auf diesen Würfel Pessard kannst Du dann auch gleich das Estriol, die Creme einschmieren und hast Du gleich zwei Sachen mit einem Schlag drin.

00:33:17: Und ja, den gibst du dir intravaginal so hoch wie möglich.

00:33:21: Also du führst denn ein und versuchst ihn so hoch als möglich zu positionieren damit eben das Gewebe wieder in der richtigen Position sitzt.

00:33:31: Sitz

00:33:31: aber locker drin ist jetzt nicht verankert oder irgendwie so?

00:33:33: Aber es sucht sich fest!

00:33:35: Das ist dann immer das was ich den Frauen mitgebe.

00:33:37: also keine Angst beim rausziehen weil sie hatten Bändel und dieses bändchen schaut dann wirklich nur minimal raus.

00:33:43: und dann zieht man eine Melle und hat das Gefühl, es kommt alles wieder raus.

00:33:47: Der Würfel hat zwar Löchlein dass das nicht ganz so fest sich ansaugt trotzdem haben die Frauen die ersten Mal so das Gefühl oh es kommt ich ziehe mir alles unten raus ist ne Gewöhnungssache.

00:33:58: aber man kann wenn wir das machen und eine gewisse Zeit lang machen also ein halbes Jahr konsequent habe ich der Frau eine OP erspart.

00:34:07: Wie lange bleiben die drin?

00:34:09: Machst du dir in der Früh rein und am Abend ziehst du es dir wieder raus, also nur tagsüber.

00:34:13: Und dann schaue ich eben mit dem Würfel ist die Entleerung da funktioniert das kann sie restfrei urinieren und dann haben wir eine Chance das auch auf lange Sicht beizubehalten hat dass sie frei ist.

00:34:25: aber ja Estriolpert immer mit dazu.

00:34:28: wenn sie jetzt keinen Resturin hat Dann würde ich sagen Schau ich mir zuerst an was ist in der Mikrobiologie drin Imorin?

00:34:37: und dann mache ich testgerecht eine Antibiose, mach vielleicht je nachdem wie die Blase sich verhält.

00:34:43: Wenn es so lange geht ist ja meistens das Problem nicht der Infekt sondern dass die Blaseso mit beleidigt ist.

00:34:50: Dann kriegt ihr noch so ein kurzer Zeit einen Antikolliner gekommen dazu, dass die blase entspannt ist und dann kommt sie auch aus der Geschichte raus weil wenn die Blasiso angespannt ist kann auch durch diese Anspannung wieder der nächste Infekt entstehen.

00:35:03: Also da muss man einfach gucken, was ist mit der Frau?

00:35:06: Es ist eben nicht einmal nur das Antibiotikum und dann Tschüss.

00:35:11: Aber Estrioles sind immer ein Punkt.

00:35:13: den kriegen die Frauen gleich von Anfang an mit dazu.

00:35:16: Und dann sage ich den Frauen... Das ist auch ein ganz wichtiger Punkt.

00:35:22: es darf brennen!

00:35:24: Die ersten zwei bis drei Wochen darf das brennnen weil je schlimmer die Atrophie schon vorangehen schreitet ist oder geschritten ist, desto mehr brennt das.

00:35:36: Und wenn sie im Bett liegen und sie schreien vor Glück dann denken Sie an mich und das wird nach zwei Wochen es weg.

00:35:43: Dann werden Sie ein ganz anderes Lebensgefühl haben!

00:35:45: Es gibt auch die Möglichkeit bei Frauen, die eine sehr starke Atrophie haben.

00:35:49: Die erreicht oft das Estriol nicht aus und dann gebe ich auch gern Estratiol

00:35:55: Gynokadine oder selbst gemischt?

00:35:56: Nein, nein, nein.

00:35:57: Gynocadine hat Alkohol das würde ... Das wäre nicht so fein.

00:36:00: Ninoladiol zum Beispiel.

00:36:03: Auf Beinen dann... Oder auch vaginal?

00:36:04: Nein

00:36:05: nein, vaginal!

00:36:06: Ja ja, vagional.

00:36:07: Es wirkt stärker, schneller und nach ein zwei Wochen sind die aus dieser starken Atrofie raus und dann wirklich auf das Estriol.

00:36:14: Also es ist quasi einfach eine Stärke Variante mit der du dann startest wenn du ne besondere Ausgangssituation hast.

00:36:21: Oder machst du es erst als Eskalationsstufe, wenn das Estriolen nicht wirkt oder nicht ausreichend wirkt?

00:36:26: Beides.

00:36:27: Beides!

00:36:29: Dann geben wir jetzt mal davon aus... Du hast das gemacht und du hast es aber auch Blut abgenommen Und die Frau hatte jetzt einen Astraliolmangel also ein E-Zwei-Mangel Die hat eine Progesteronemangel und die hat vielleicht noch einen Thessosteronemangel.

00:36:42: Was machen wir jetzt?

00:36:44: Na ich gebe alles Alles,

00:36:45: alles rein.

00:36:47: Wir nehmen uns mal mit was das bedeutet.

00:36:50: Also Also wenn die Estradiolenbangell hat, dann schauen wir wie hoch ist der Mangel.

00:36:58: Aber ich habe ja auch zum Teil Frauen, die sind Mittevierzig und haben fast gar kein Estradyol mehr.

00:37:03: Wenn sie auch keine Blutung mehr hat, bis man ein Jahr keine Bluttung, sprich mal von Postminopausal.

00:37:12: Wenn die dazwischen ist oder Periminopausaal gebe ich das noch zyklisch.

00:37:16: Dann pass' ich an... Ich fang immer relativ niedrig an, also ich gebe nie zwei Hübe und zweihundert Milligramm Pogestohn.

00:37:23: So, ich fange immer langsam an einen Hub Gynokadine und ein hundert Milligramm Pogo Stone...

00:37:28: Das machen wir jetzt aber aus Bein oder macht das oft in Unterarme.

00:37:31: da wo machst du es hin?

00:37:32: Tatsächlich auf dem Bauch oder die Oberschenkel-Innenseiten weil wir sprechen ja hier vom Steroidhormon Und die Steroidehormone wenn sie jetzt ein Bösch und Fett haben und Oberschänke und Bauch haben wir meistens ein bisschen was dann wird das gleichmäßiger freigesetzt.

00:37:49: Und dadurch haben wir nicht solche Picks im Blut, wenn wir aber Frauen haben oder wenn ich Frauen habe die sehr krasse Gelenkschmerzen haben dann gebe ich es gerne auf den Arm weil dann ist es relativ schnell da wo sie hin muss.

00:38:04: genau das macht man nicht vaginal und Ich geb das Estradiol gerne abends weil die meisten frauen schlecht schlafen Und das ist so, glaube ich noch ein bisschen unbekannt.

00:38:18: Die meisten denken wir brauchen pro Gestron zum Schlafen, brauchen wir auch, stimuliert die Gabarezeptoren, ist super!

00:38:23: Aber das Estratiol ist auch ganz stark verantwortlich dafür dass wir durchschlafen.

00:38:30: Das wird tieferere Schlafphasen also in die tieferen Remfasen reinkommen, die Schlafhasen reingkommen und daß wir durch schlafen.

00:38:36: und deswegen fange ich meistens abends an Das zu geben.

00:38:41: Und du machst das dann nur einmal am Tag oder teilst es langfristig auf morgens und abends auf?

00:38:45: Ich messe

00:38:45: die nach, nach ungefähr sechs Wochen gucke ich wie's da Frau geht und wo sie steht weil manche schießen... also manche berichten dann oh ich hab eine Regelblutung bekommen.

00:38:56: so yes super wir haben wieder ein bisschen angefeuertes System ist noch da und dann gebe ich's zyklisch.

00:39:02: Dann pass' ich das an.

00:39:05: Boste mir nur versale Frauen die dann langsam hoch kommen.

00:39:08: Die stelle ich dann auf den zweiten Hub ein, das mache ich dann morgens und abends.

00:39:12: Und ziehe dann auch das Progestoron hinten nach.

00:39:16: Progestoren hast du wo angefangen?

00:39:17: Bei hundert oder zwanzig?

00:39:18: Hundert!

00:39:19: Auf mit hundert.

00:39:20: Auch

00:39:20: abends?

00:39:21: Ja.

00:39:21: Rektal, vaginal oder oral?

00:39:23: Das kommt darauf an.

00:39:24: Ich gebe es oral primär weil Schlafprobleme, mentale Gesundheit... Angstzustände, Ruhe, Herzrasen, Herzklopfen.

00:39:35: Das frage ich dann immer ab vorab.

00:39:38: Tiefere Schlafhasen auch?

00:39:39: Also tatsächlich sie wachen öfter auf in der Nacht und dann geht das Gedankenchaosell los.

00:39:44: also das macht Progestorin auch weg es macht uns.

00:39:48: Abends können wir dann auf der Couch sitzen und sagen, das Leben ist schön.

00:39:51: Und es ist auch schön!

00:39:53: Was muss ich nur machen unter Gedanken?

00:39:56: Karussell und die innere Unruhe lässt grüßen.

00:39:59: Das ist alles provisdoronend.

00:40:02: Das lieben die Frauen so achtzig Prozent aber es gibt doch ein paar, die sagen provisdonen.

00:40:06: Es überhaupt nicht meins.

00:40:07: Es macht mich noch mehr unruhig.

00:40:10: Ich habe einen totalen... Also mir geht's viel viel schlechter als vorher.

00:40:16: dann vertragen sie das Progestoron nicht.

00:40:18: Dann ist das so, also da diskutiere ich auch nicht rum und gehe ich auch noch nicht runter oder versuche die Dosis anzupassen, da gehe ich oft auf das Ton.

00:40:24: Also das habe ich gelernt in den letzten Jahren.

00:40:29: Da brauche ich nicht darüber diskutieren.

00:40:30: aber es gibt auch Frauen, die sagen Anfangs habe ich eine innere Unruhe mehr verspürt, aber so nach einer Woche, ich versuch die eine Woche durchhalten zu lassen, ist auch diese Überhang dann weg.

00:40:41: manche sagen dann morgens, oh ich komme dann nicht mehr aus dem Bett raus.

00:40:45: Dann sag ich dann da ja, wann gehen sie denn schlafen?

00:40:48: So um halb eins.

00:40:50: Nimm es vielleicht mal so um zehn am Abend, dann wird's vielleicht besser und dann kriegt man das so hin.

00:40:56: Und manche vertragen die zweihundert nicht.

00:40:59: Also dann nehmen wir hundert Oral... ...und dann hundert Vaginal oder hundert Rectal dazu.

00:41:05: Okay also du arbeitest mit Progestanen oder was machst

00:41:09: du?

00:41:09: Progestaan, Uthrogäst.

00:41:11: Ja Uthorgäst kennst Du ja nicht aufteilen weil es sind da zweihundert immer, oder?

00:41:14: Nee, gibt's nur ... weiß ich gar nicht.

00:41:16: Und

00:41:16: Ultrogessen eigentlich meine ich immer zweihundert.

00:41:18: Feminita

00:41:19: gibt es noch?

00:41:20: Ja

00:41:20: und das kannst du vom ... oder warst andersrum.

00:41:23: jetzt muss ich gerade selber denken.

00:41:25: Ich glaube Progestan gibt es nur als zweihundert und Ultrogess gibt

00:41:27: es... Nee, du hast recht vor.

00:41:28: Faminita gibt so zweieinhalb und also progestan schreibe ich immer hundert auf.

00:41:31: deswegen weiß ich das

00:41:33: ja.

00:41:33: Also wenn man seinen Standard hat dann ist es amüsant, wenn du in der Apotheke irgendwie Du bestellst ein Schildrösenhormon und die fragen dich, welche Packungsgröße wollen sie denn?

00:41:43: du kennst immer nur die Packung größe, die du eigentlich immer verschreibst.

00:41:46: Und dann kommt ihr mal mit der zehnfachen Dosierung damit er nicht mit der Zehnfachendosierung.

00:41:51: aber bei Tybon ist es zum Beispiel das gibt ja einen zwanzig und dann aber nicht in dreizig vierzig fünfzig sechszig sechzig achtzig neunzig sondern nur hundert.

00:41:59: so habe ich auch noch nie gesehen dass jemand Hundert verschrieben hat.

00:42:02: aber gibt es den Faktor ja.

00:42:04: Und

00:42:04: leider auch nicht niedriger, ich bräuchte immer niedrige.

00:42:07: Ja wir teilen das auch immer entweder in Viertel oder sogar in Achtel teilweise manchmal auf.

00:42:12: Das ist auch, das finde ich auch crazy dass das... Das ist das in so, also dieser Sprung von zwanzig auf hundert ist ja so groß.

00:42:20: Aber du brauchst es zwanziger eigentlich noch kleiner.

00:42:23: Ich finde diese Dosierung ganz merkwürdig.

00:42:26: So ich mein hat jetzt gar nichts mit hier mit Gynokadine und kurz...

00:42:29: Nee aber wir bräuchten auch vielleicht

00:42:30: mal roh und total merkwürdig.

00:42:31: Rogesdronen hundredfünfzig gibt's auch nicht?

00:42:33: Ja kann man sich ermischen lassen in der Komponentapotheke und so.

00:42:37: Aber klar ist dann viel teurer wieder am Ende.

00:42:38: Ähm aber anderes Thema Jetzt Ist das, worüber wir ja geredet haben für jemanden der schon mit Biodenschen Hormonen arbeitet?

00:42:47: In den Wechseljahren wahrscheinlich ja State of the Art.

00:42:50: Also das machen die meisten dann wahrscheinlich so.

00:42:52: Jetzt gibt es aber noch ein Drittes oder wenn wir erst mal noch dazu nehmen einen Vierteshormon was du hier so ein bisschen häufiger nutzt als die meisten anderen wahrscheinlich und das ist das Tessosteron bei Frauen.

00:43:04: Nimm uns da nochmal mit!

00:43:06: Was machst Du da?

00:43:07: und vor allen Dingen wie machst Du's?

00:43:09: Genau also... Ich messe ja vorab die Frauen komplett durch.

00:43:15: Also Oestrogen, Progesterone, ich messe auch die Stresshormone, die neben ihren Achsen, also DHA-Kortisol nehme ich mit.

00:43:21: Das heißt, DHA ist für mich auch noch mittrinnen.

00:43:23: Sie hat ein Antrogenes, also vorher läuft der Hormon der Antrogene und das Testosterone.

00:43:29: Und je nachdem was die Frau mir an Problemen schildert, an Symptomen schilderte und wenn er jetzt dabei Ich habe Wortfindungsstörungen, ich kann mich nicht konzentrieren.

00:43:42: Also ich bin eine Managerin und hab nie Probleme in meiner Arbeit zu schaffen und mittlerweile tue ich mir schwer im Meeting zuzuhören!

00:43:54: Ich bin ängstlicher geworden.

00:43:55: früher bin ich nach Berlin gefahren mit einem Auto.

00:43:57: mittlerweile trau' ich mich nicht mal um die Ecke zu fahren.

00:44:02: Ich habe keine Lebensfreude, ich habe meine sexuelle Lust verloren Ich kann meine Muskulatur nicht mehr aufbauen, ich gehe ins Fitnesscenter aber da passiert nichts.

00:44:14: Ich habe keinen Antrieb und keine Motivationen.

00:44:18: Wenn sie mir das sagt dann werde ich nicht warten ihr Testosteron zu geben.

00:44:24: Da wird auch ein DHEA nicht reichen weil so viel meinem Erfahrung ist das DHEAS super.

00:44:30: es macht eine total super Stressresilienz.

00:44:37: Das ist so meine Erfahrung, die ich habe.

00:44:39: Ich messe viel und deswegen gebe ich den Testosteron und du glaubst nicht was für ein Game Changer das für so viele Frauen ist?

00:44:49: Und dann musst du jetzt nicht mal einen Testosteronspiegel von Null Komma Null haben sondern da reicht auch Null Komma Drei.

00:44:57: Also auch da gibt es zwei Referenz Nomeklaturen also einmal Nanogramm und einmal Nanomohl glaube ich.

00:45:07: Und da schaue ich immer, dass sie so bei Null Komma... Lass doch mal eine Komme mit Null-Kommer drei und die hat die ganzen Probleme.

00:45:16: Dann sage ich behandle ja nicht den Wert.

00:45:19: Und ich mache Gesamttestosteron.

00:45:21: Es ist auch nicht immer ganz richtig.

00:45:23: du müsstest das S H G B mitmachen und den freien Androgenindex noch mitrechnen.

00:45:28: also Ich sehe das anhand der Anamnese und dann den Testosteronspiegel.

00:45:35: Keine.

00:45:36: sechs Wochen später, Timo.

00:45:37: Kommt ihr zurück und sagt sie haben aus mir eine andere Frau gemacht?

00:45:41: Danke!

00:45:42: Also ich bin wirklich so ein Wunderheiler in dem Moment wo überhaupt nichts Traumatisches gegeben habe sondern nur ein bisschen Testosteron Und wirklich nur zwei Milligramm.

00:45:52: In der Regel gebe ich zwei Milligrammen Aber das ist für so viele Frauen ein Game Changer.

00:45:57: Als Gehl oder... Als

00:45:59: Gehl Auch

00:46:00: Binnenseite Oberschenkel

00:46:02: Nee, tatsächlich da wo keine Haare sind.

00:46:04: Weil es können so ein bisschen Haare wachsen, hab ich selber bemerkt?

00:46:07: Ich habe hier Haare bekommen, dann war okay!

00:46:10: Ist also auch eine theoretische weitere Wirkung ja?

00:46:13: Wir haben

00:46:14: alle Angst vor Haarverlust bei Testosterone.

00:46:16: Du glaubst gar nicht die Frauen so lange gemacht verliere ich jetzt meine Haare.

00:46:18: wenn ich Testosteron nimm und sage nee sie kriegen Haare Also ist das in unseren Köpfenhaaren verlieren wir weil wir Östrogenmangel haben Und wenn wir zu wenig Testosteronen haben verlieren wie auch die Haare.

00:46:29: Also, wir brauchen Testestrufe

00:46:30: für die Erde.

00:46:31: Es hat bei Männern auch so zu wenig Problemen, viel zuviel auch ein Problem.

00:46:34: Genau!

00:46:35: Und manchmal sage ich mir, schmieren sie es jetzt doch da in die Ecken und...ne, hier Innenseite und Kniekehle auf der Fußsohle Achille-Szenen also überall

00:46:46: hin?

00:46:46: Da wo man sich als Mann theoretisch auch entschmiert.

00:46:49: Die meisten machen's ja auch offen unter Arm wenn mit Gehl gearbeitet wird.

00:46:52: Wobei das halt beim Männern nochmal so ein Thema ist ob das so sinnvoll ist weil Übertragungen Bei einer Frau tatsächlich würde ich jetzt sagen weniger ein Problem, weil man es ja dann, denn wenn er den Mann überträgt oder gut ans Baby oder so wäre das natürlich auch wieder ein Thema wobei wir ja jetzt über post-menopausalische Frauen sprechen gerade.

00:47:09: Das heißt da ist jetzt wahrscheinlich kein Baby im Haus zumindest sei denn du nimmst das Kind deiner Tochter oder deine Sohn in deinen Armen dann ist dir da was anderes.

00:47:19: Ist das etwas was viele Frauen bekommen bei dir?

00:47:22: Ja

00:47:23: Die Antwort kam jetzt sehr aus der Pistole geschossen.

00:47:26: Was würdest du reingeschätzt?

00:47:28: Also es ist jetzt kein Evidenzgrad, aber reingeschätzt wie viele Frauen kriegen Testosteron bei dir nicht?

00:47:38: Zwarzig Prozent!

00:47:39: Also achtzig Prozent kriegen Testesteronen.

00:47:42: Ich würde schon sagen damit machst Du was grundlegend anders als die meisten anderen.

00:47:45: Aber das ergibt ja total Sinn.

00:47:47: ich glaube was die meisten Frauen gar nicht wissen und das habe ich vor... Wann hab ichs Buch geschrieben?

00:47:52: Vor fünf Jahren

00:47:54: oder vor

00:47:54: vier Jahren irgendwie sowas.

00:47:56: Auf einer Seite stehen mal wieder so Statement zwischendurch und auf eine Seite steht drauf, dass das führende Stereoidhormon bei Frauen auch Testosterone ist.

00:48:05: also Frauen haben ja mehr Testosteronen als Progesterone der Estradiol wenn man das in die Einheiten umrechnet.

00:48:11: Klar hat der Mann nochmal mehr aber im Verhältnis haben Frauen trotzdem auch mehr Testo Als Oestrogene und auch als Progosteron.

00:48:19: da ist es ja irgendwo Jetzt nur mechanistisch, logisch.

00:48:24: Dass wenn das führende Hormon eigentlich erniedigt ist dass man dadurch dann auch Probleme bekommen könnte

00:48:30: Und wir wissen ja gar nicht was dein Ausgangswert ist.

00:48:33: Das sage ich den Frauen immer.

00:48:34: Wir wissen ja garnicht Hat die einen PMOS gehabt?

00:48:37: Hat den BCOS gehabt?

00:48:38: Viele wissen es gar nicht.

00:48:39: Ich würde auch da sagen Die Dunkelziffer ist Ere hoch!

00:48:43: Ich messte hier und viele Frauen haben auch Postmenopausal einen Wert von zwei Komma Fünffentests.

00:48:49: Du wirst sagen Das könnte mal und haben ein Homerindex.

00:48:52: Und sind, na, haben Gewichtsprobleme und sagen Naja da könnt ihr sich schon Mal das dahinter verstecken.

00:48:58: Na?

00:48:59: Und es wurde nie diagnostiziert.

00:49:02: Aber die Frau generell wir wissen ja nicht Wir messen ja nicht in den Mitte dreißigern oder Anfang Dreißiger Mitte zwanzigern.

00:49:10: Was ist denn eigentlich so?

00:49:12: Im besten

00:49:12: Fall schon, ne?

00:49:13: Das wäre schön Das wäre super, das mal zu gucken.

00:49:17: was bin ich denn eigentlich hormonell für ein Typ?

00:49:20: Habe ich immer mehr Oestrogen gehabt oder immer mehr Testosteron gehabt.

00:49:24: Oder man klar in der Postmenopause die anhand der Anamnese hörst du schon raus sie braucht mir.

00:49:29: Sie liebt ja Progesterone und geht ohne Testosterone nicht außer Haus.

00:49:33: also oder die Frauen die brauchen ja Oestrogene.

00:49:39: Aber es würde schon Sinn machen, das mal in den Dreißigern zu messen und zu schauen ja ich habe immer schon einen hohen Testosteronwert gehabt.

00:49:47: Und wenn ich jetzt von meinen Eins Komma Acht auf eine Null Komma Drei singe dann geht's mir nicht

00:49:53: gut?

00:49:54: Wahrscheinlich auch schon wenn ich von was hast du gesagt eins Komma Fünf.

00:49:57: Wenn ein Eins Kommas fünf auf null Komma acht Komme ist wahrscheinlich auch schon nicht gut.

00:50:01: Es war anders als wenn ich Von Null Komma Neun komme und dann auf null Komma fünf runter gehe.

00:50:07: Ich bin froh, dass du das sagst.

00:50:08: Weil ich bin ja auch ein großer Fan davon zu messen und nicht erst zum Messen wenn es ein Problem gibt.

00:50:13: Und ich würde auch ganz klar sagen, dass Frauen in der Blüte ihres Lebens quasi und das jetzt gar nicht negativ geframed also um die dreißiger Ende zwanziger auf jeden Fall auch mal Hormone messen sollten auch wenn's eben keine Probleme gibt weil das fällt einem so viel leichter später jemandem auf biodenschen Hormonen einzustellen eben wieder homoen Ersatz zu machen.

00:50:37: Aber du weißt ja nicht, wenn ich etwas ersetze... Ich aber nie weiß wie hoch oder niedrig es halt vorher in der besten Phase theoretisch gewesen ist!

00:50:47: Ich weiß gar nicht wo stelle ich das dann hin?

00:50:49: und klar kann ich da natürlich nach Symptomen anpassen und Co.

00:50:53: trotzdem wäre es viel einfacher und es wär ja auch viel schneller wenn ich wüsste an was orientiere ich mich denn ungefähr?

00:51:02: Richtig.

00:51:02: Exakt bin ich ganz bei dir.

00:51:04: Ja, vor allem schade.

00:51:07: Und ich glaube das hatten wir im Vorgespräche auch und wir wollen jetzt hier gar nicht in irgendwie bashing ausarten oder so.

00:51:13: Trotz alledem ist es ein fataler Fehler wenn es immer wieder gesagt wird überall von anderen ärztlichen Kollegen und auch generell von Coaches.

00:51:22: Influencer ist mir auch egal.

00:51:23: kann der Gärtner sagen dass man nicht messen braucht wenn man keine Probleme hat Wenn man sich nicht mit diesen Patientinnen in dem Fall jetzt beschäftigt und nicht das Klientel hat, wie du oder auch wir es in der Praxis immer hatten.

00:51:39: Jetzt wahrscheinlich dann aber minus zwanzig oder dreißig Jahre rechnen auf diese einsechzigjährige Patientin weil wir ja jüngere Patienten hatten ist es de facto fatal eine Aussage betwas zu treffen was nicht gut funktioniert oder was man nicht machen sollte wenn man dieses klientel gar nicht hat.

00:51:55: Denn ja, es gibt wissenschaftliche Daten zu präventiver Blutmesserung und die alle zeigen Präventive-Blutmessungen.

00:52:01: Hier gibt's keinen Sinn?

00:52:02: Ja aber das ist halt zu neun neunzehn Prozent großes Blutbild einfach nur gemessen.

00:52:05: Da sind halt auch die falschen Werte dann gemessen.

00:52:08: oder da gehts dann um präwentive... CTs oder Röntgen-Torachs und so was.

00:52:13: Ja klar, dass sowas präventiv wahrscheinlich wie in die Sinne gibt es mir schon klar.

00:52:17: Aber man müsste eigentlich mal eine wirklich vernünftige validierte Studie machen mit vernünftigem Hormonmesser, mit vernüftigen Nährstoffmängeln wie Ferritin und Co.

00:52:26: Und da mal präuentiv zu messen?

00:52:28: Weil wie du gerade gesagt hast um den selben Begriff zu benutzen glaube ich die Dunkelziffer

00:52:33: ist

00:52:33: unglaublich groß!

00:52:35: Ist ja auch logisch das man dann irgendwann in diesen Konsens kommt und denkt so ja ich bin das Problem Weil mir ja immer gesagt wird, Nähmessen ergibt keinen Sinn.

00:52:42: Und am Ende des Tages die Werte sind alle gut es sieht alles wunderbar aus und es gibt kein Problem.

00:52:48: Klar je nachdem womit man das vergleicht.

00:52:52: Wenn die Standardgeschwindigkeit Achtzig ist und der Ferrari fährt nur noch Achtzig ist das auch kein Problem.

00:52:58: aber wenn ich den mit dem Ferrari Vergleiche wie er halt vorher mal war mit seinen Zweihundert ist das schon deutlich langsamer so und ich glaube deswegen Ausgangssituationen Das ist ein super, super essenzieller Punkt.

00:53:11: Stimme ich dir total zu?

00:53:12: Weil ich merke das ja auch wenn ich die Frauen messe und sie sagen... Ich stelle die ein und dann kriege ich einen Anruf von der Frau und sagt, ich habe jetzt schon wieder Brustspannen!

00:53:23: Ich messe sie und das Estradiol ist bei Hundertfünfzig und denk mal, naja also... Ist jetzt nicht so hoch aber die wird wahrscheinlich nie ein sehr hohes Oestrogen gehabt haben.

00:53:37: Gehen wir jetzt Postmenopausal in die Therapie von Osteoporose.

00:53:45: Und wir brauchen einen gewissen Wert, einen Estradiolwert damit es überhaupt Knochen anerbohl also aufbauend wirkt so.

00:53:54: aber vielleicht kriege ich die Frau gar nicht auf diesen Wert weil das nie ihr wert war.

00:53:57: weißt du was ich mein?

00:53:58: und dass?

00:53:59: das werden schöne Studien und ich glaube die braucht's einfach mal damit wir reden Was können wir machen?

00:54:07: Ist die geschützt, ist sie nicht geschützten.

00:54:09: Weil wir wissen ja... Wir brauchen so und so viel.

00:54:10: Da kam jetzt eine Studie raus.

00:54:12: Wir brauchen einen Wert von Seventig Picogramm Estradiol Seventich Achtzig damit der Knochen geschützte.

00:54:20: Aber manche Frauen kriege ich da gar nicht hin.

00:54:22: Und auch manche jungen Frauen haben gar keinen Seventiger oder Achzeigerspiegel.

00:54:26: Das muss man auch sagen.

00:54:26: Und die hast du dann aber mit Beschwerden postminopassal wenn Du die da hochdrücken willst weil es nicht geht.

00:54:32: Weil das nicht ihr physiologischer Bereich ist

00:54:34: Ja oder weil sie sich nicht dran gewöhnt haben.

00:54:36: Also ich glaube schon, die Frage ist halt ja dass wir schön das zu haben?

00:54:42: Die frage ist halt ob es das halt haben wird irgendwann also die Schule meine ich jetzt Weil am Ende des Tages Wir reden ja trotzdem über einen kleinen Teil der Gesellschaft und wenn man's auf die ganze population ausweitert gibt Es natürlich Dinge die viel relevanter sind und wahrscheinlich am ende auch mehr bringen Was nicht bedeutet, dass ich damit sage das es unrelevant ist.

00:55:01: Aber von der Prioritätenverteilung ist übergewicht wahrscheinlich ein deutlich größerer Punkt zum Beispiel als alle jetzt auf Estriolcreme einzustellen oder so.

00:55:09: trotz alledem geht es ja auch nicht nur darum sich an den größten Problemen zu orientieren, sondern trotzdem für das individuelle Lösung zu finden.

00:55:17: Und ich glaube da... Das ist dann der Blick über den evidenzbasierten Tellerantinaus!

00:55:23: Weil wir haben es im Vorgespräch gehabt schon.

00:55:24: Es ist ein Riesenunterschied Ich habe das nicht so gesagt eben aber es ist ein riesen Unterschied zwischen etwas ist widerlegt oder etwas ist noch nicht belegt.

00:55:33: So das sind ja zwei völlig unterschiedliche Paar Schuhe Wird aber oft in einen einen Topf geworfen.

00:55:39: Das heißt ja, es gibt keine Studie dazu.

00:55:42: Yes!

00:55:42: Das mag ja sein das Medikament was im Krankenhaus zum Einleiten der Wehen benutzt wird ist dafür auch nicht zugelassen.

00:55:50: Ist aber das Standardmedikament, was dafür genutzt wird.

00:55:53: De facto war es zufällig als Nebenwirkung mit der Einleitung von wem theoretisch in Verbindung gebracht wurde so und das Szenario hatten wir jetzt vor ein paar Monaten, als wir de facto im Krankenhaus waren und aufgeklärt wurden wo ich auch gedacht habe so crazy!

00:56:06: Das ist gar nichts zugelassend dafür.

00:56:08: okay krass?

00:56:09: Aber ja so ist es weil es halt Dinge gibt die gut funktionieren die aber keinen finanziellen Sinn ergeben zu machen Progestan in der Schwangerschaft de facto nicht zugelassen und progestan de facto eigentlich auch für die vaginale Benutzung nicht zu gelassen, weil es dafür keine Studien gibt.

00:56:27: Aber genau das Gleiche als wenn ich jetzt einen Gynokradien... Nicht ein Gynocradien-Utro-Gest zum Beispiel geben will.

00:56:33: Klar, wenn man die gleiche Dosierung am Ende macht.

00:56:36: Und das ist was, was viele Leute oder viele Menschen glaube ich nicht verstehen.

00:56:41: und da muss man sowohl Therapeuten als auch den Endkunden mit reinnehmen, weil viele sich glaube ich so detailliert damit gar nicht auseinandersetzen.

00:56:48: Und ich meine, wenn man so ein bisschen bei Studien bleibt... Ich habe es dir am Anfang schon erzählt.

00:56:53: Uns ist vor ein paar Tagen tatsächlich lustigerweise zum Thema Testosteron und Frauen eine Studie jetzt aus dem Jahr im Jahr erst von ein paar Wochen rausgekommen in die Hände geflogen.

00:57:04: Vielleicht gebe ich mir einen ganz kleinen Überblick wirklich nur dazu.

00:57:08: Ist eine systemische Übersichtsarbeit gewesen.

00:57:11: Dreiunddreißig Studien sind damit drin!

00:57:14: will es gar nicht zu sehr ins Detail gehen, kann man nochmal in der Detail vorgezumachen wenn man das will.

00:57:18: Aber am Ende und das Spannende die Frauen wurden in diesen verschiedenen Studien in drei verschiedene Gruppen kann man die unterteilen nämlich in Postmenopause, Imprimemenopause und diese Übergangsphase also die Menopause per se.

00:57:33: Und am Ende sieht man dass gerade in der Postmeno Pause und da gibt's verschiedene Institutionen die das auch mittlerweile schon empfehlen Nicht nur dass du das schon länger machst, aber dass die das auch tatsächlich empfehlen.

00:57:45: Bei sowas wie hypoaktive sexueller Luststörungen und all solchen Dingen Die Behandlung mit Testosteron de facto indiziert ist Und das ist so leichter.

00:57:55: Ich weiß Elena würde mich jetzt steinigen für den Begriff Nebenwirkung So weil Elena mal sagt ja Hormonen haben keine Nebenwirken so Ja es ist jetzt die Frage von Nebenwurkungen definiert.

00:58:04: Aber du hast eben schonmal gesagt vermehrte Beharrung zum Beispiel an der Stelle wo man Das Hormone zum Beispiel gibt das heißt Für Postmenopausale Frauen auf jeden Fall indiziert und ist auf jeden fall was man machen sollte, de facto wenn man misst.

00:58:19: Wenn man aber auch Symptome hat und das zeigt die Studie hier ganz klar für Prä-Menopausal Frauen ist es ein bisschen anders am Ende des Tages auch.

00:58:30: aber das ist natürlich wieder davon abhängig.

00:58:32: was für eine frau habe ich vor?

00:58:33: mir kann es nicht per sie sagen weil dass jetzt das was die leute wieder daraus machen, was sich jetzt gerade sagt ja der gesagt verprähen wir nur ein paar sehr gibt's keinen sinn.

00:58:42: sondern es gibt schon positive Effekte auf sowas wie libido, Häufigkeit der sexuell befriedigen Ereignisse zum Beispiel.

00:58:51: Also das hat schon eine Nutzen aber ist nicht so bewiesen wie in der Postmenopause wenn es um die Menge also die Quantität am Endeffekt einfach eingeht.

00:59:00: und klar haben wir natürlich hier, wenn man sich die Evidenz anschaut.

00:59:03: Wenn es eine Übersichtsarbeit gab das ist natürlich trotzdem noch was anderes als wenn man jetzt randomisiert kontrollierte Studien hat.

00:59:10: de facto.

00:59:11: davon sind nämlich de facto nur zwei davon wobei man sagen muss dass natürlich auch wieder ein finanzieller Punkt der damit rein spielt.

00:59:18: aber wir sehen ganz klar dass auch im Jahr zwanzig sich mehr mit diesem Thema Testosteron für Frauen beschäftigt wird und und das ganz cool dass das vom zeitlichen Ablauf her so Ich weiß nicht, ob du es gesehen hast.

00:59:31: Ich hatte vor mittlerweile ist das glaube ich auch schon wieder acht oder neun Wochen her eine Folge mit dem Professor Zitzmann der viel über das Thema Männerhormone forscht.

00:59:41: er mit die Pille für oder wer würde jetzt sagen so nein ich habe nicht die pille sondern die Injektion für den Mann aber was da theoretisch wie die Pile isst Die er weniger Nebenwirkungen gehabt hatte als die für die Frau, aber trotzdem nicht zugelassen wurde und in dem Gremium nur Gynecologinnen und Gynecologen saßen.

00:59:59: Auch spannend musste man an, falls es nicht gehört hat.

01:00:01: Und der hat zum Beispiel gesagt dass wenn wir in die Pille Testosteron mit reintun würden hätte sie viel weniger Nebenwirkungen und wir könnten ein ganz großes Potenzial von diesen ganz typischen Nebenwirkungen über die viele Frauen berichten Könnten wir damit in den Griff kriegen und könnten wir damit verbessern?

01:00:21: Und das ist jetzt nicht in dieser Studie untersucht worden, sondern da geht es wie gesagt vor allem um das Thema Menopause davor während und danach.

01:00:29: Aber am Ende ist das eine Studie mit dreidreißig Arbeiten.

01:00:33: Und das kombiniert mit eben Erfahrungsmedizin ist glaube ich am Ende das was wir halt viel mehr brauchen.

01:00:39: also die studieres gibt.

01:00:40: ja es gab ja schon eine studie dazu Wo wirklich diese hypoaktive sexuelle Luststörung dafür... Das ist eine Indikation für Testosteron und dafür dürfen wir auch Testosterone geben.

01:00:58: Das ist sozusagen nicht in die Leitlinien aufgenommen, aber wir dürfen also das ist der einzige...

01:01:03: Theoretisch darfst du ja alles wenn der Patient es unterschreibt Off-Label vom Prinzip?

01:01:09: Ist alles.

01:01:10: Nein, na klar!

01:01:11: Auf Level kann ich aber es ist eine signifikante wie du gesagt hast Luststeigung Verbesserung der sexuellen Lust.

01:01:17: Es kam nur einmal mehr im Monat dazu.

01:01:20: also das ist wirklich dachte ich mir dass jetzt nicht so viel mehr und das sexuelle Verlangen ist besser geworden Und der persönliche Leidensdruck der gehört dazu.

01:01:31: Also es ist so dass du das Testosteron geben darfst.

01:01:36: wenn die Frau sagt Ich leide darunter, dass ich weniger Lust habe.

01:01:41: Dann darfst du es geben und lustigerweise, weil du sagst zugelassen... Es gab mal einen Hormonpflaster, wusstest du das?

01:01:48: In Europa gab's ein Testosteronpflaster.

01:01:50: Wir sind in der Studie auch noch

01:01:53: drin.

01:01:55: Cool!

01:01:55: Das war aber so, dass nur die Frauen bekommen haben Postmenopausal keine Gebärmutter mehr haben und auch keine Eierstöcke mehr für die durften.

01:02:05: Und das war halt eine sehr kleine Studie, es war dann vom Markt genommen worden aber nicht weil sie nicht geholfen hat sondern weil's zu wenig oft verschrieben worden ist also aus wirtschaftlichen Gründen.

01:02:18: Das musst du dir mal vorstellen.

01:02:20: Ja also am Ende spielt sowas natürlich viel mit rein muss man sagen, also Wirtschaft spielt halt bei ganz vielen Dingen mit rein.

01:02:26: Deswegen habe ich eben auch so Salopp gesagt dass in diesem Gremium für die Pille für den Mann nur Agynokologien oder Agynycologen saßen und der Zitzmann hat ganz klar gesagt das ist eigentlich eine mega gute Geschichte gewesen wäre und am Ende ist ganz simpel formuliert ging es halt Darum Testosteron zu nehmen, um Testosteronen oder die Spermienproduktion einfach zu reduzieren im Körper.

01:02:50: Wirklich nur simpel formuliert wenn man sich das im Detail gucken will einfach die Folge anhören.

01:02:56: Ich würde sagen dass ist das wo wir jetzt wahrscheinlich noch mehr standardisierte Daten brauchen.

01:03:00: weil du hast das Pflaster angesprochen so genau bin ich ja eben gar nicht reingegangen aber werden in der Studie von sechs und zwanzig alle möglichen unterschiedlichen Applikationsformen von Gehl, Pillow, Pflasta und Co.. auch unterschiedliche Testosteronformen.

01:03:15: Wir hatten aber auch so was wie DAEA mit da drin, bei manchen wurde auch mit Tribulus Terestes gearbeitet also mit ganz vielen verschiedenen Formen und deswegen auch sehr schwierig dass jetzt... Deswegen ist das auch keine Methanalyse oder sowas weil du das ja gar nicht mapten kannst, weil so viele unterschiedliche Dinge untersucht wurden.

01:03:33: es ist aber trotzdem spannend zu sehen wo sich das hin entwickelt und ich glaube das ist ja de facto oder das heißt ich glaube für Frauen so ein Tabuthema-Testo, sondern es ist ja auch für Männern totales Tabuthemo heutzutage immer noch.

01:03:49: Ich glaube trotzdem die Ängste dahinter sind andere... Am Ende des Ergebnisses natürlich das Gleiche!

01:03:56: Es ist total verrufen und keiner macht's irgendwie weil alle Angst davor haben.

01:04:01: aber ich verstehe ehrlicherweise gar nicht warum?

01:04:03: Weil am ende du kannst das halt ja auch wieder absetzen.

01:04:07: Also wir werfen mit anderen Medikamenten und Co, die irgendwelche Stoffwechselwege blockieren im Körper um uns.

01:04:12: Teilweise verschreiben sie wie Gummibärchen.

01:04:15: Und bei Hormonen sind wir so restriktiv.

01:04:18: dabei ist es ja simpel man misst guckt ob jemand in der Mangel ist.

01:04:22: gut man sollte vielleicht bei Frauen den Zyklus haben am richtigen Tag messen so ein anderes Thema und dann füllt man auf und dann misst man wieder und guckt.

01:04:32: also das ist ja nicht so komplex eigentlich oder?

01:04:35: Überhaupt nicht.

01:04:35: Und weil du das ansprichst, dass verschiedene Applikationsformen auch da dürfen wir spielen?

01:04:40: Durchgebt das Testosteron auch vaginal?

01:04:43: Wenn die keine sexuelle Lust haben... Wir wissen es gibt Antrogenrezeptoren im vestibulom Bereich!

01:04:51: Die Clitoris hat Antrogenrezept.

01:04:53: Wir wissen das und warum soll man denn dann nicht die füttern wenn da jetzt eine sexuelle Unlust da ist?

01:05:00: Und ich habe eine Lipophile, also ich lasse das selber herstellen von der Apotheker.

01:05:04: Eine Lipophilikreme die passt auch da unten rum rein, also ohne Alkohol und dann gehen wir durch die Decke und sind happy!

01:05:14: Also wir brauchen es eigentlich... Wir müssen nur darüber nachdenken wo haben wir was?

01:05:19: Messen gucken hören Was spricht die Frau zu mir und dann eben so applizieren wie sie es braucht.

01:05:29: Dann hast du das ausgeglichen was ihr fehlt und dann funktioniert es.

01:05:33: Ich muss gerade lachen, innerlich.

01:05:36: Also ich glaube wenn wir mal wieder ein Trailer zum Podcast vorgemacht werden, dann ist das auf jeden Fall die beste Folge.

01:05:42: Du hast zwischendurch so... Wenn wir jetzt ein Fernsehsender wären, dann würde ich jetzt so Sachen zusammenschneiden die nicht zusammengehören oder irgendwann mal eben gesagt ja da bin ich wie eine Heilerin.

01:05:53: Jetzt hast du gerade gesagt die Frauen gehen ab wie ein Zäpfchen.

01:05:56: Ich glaube man kann da wunderbar so Sachen zusammen schneiden.

01:06:00: Am Ende ist es aber glaube ich genau das was auch das Relevante ist dass man out of the box denk einen Schritt weiter geht.

01:06:08: und Und das muss man sagen, ist vor allem dieser spannende Kontext mit dem urologischen eigentlich finde ich dahinter.

01:06:15: Weil das macht ja ein völlig neues Feld am Ende des Tages auf.

01:06:19: Auch wenn du rein anatomisch trotzdem in einem ähnlichen Bereich arbeitest.

01:06:25: die Urologie ist vielleicht noch ein bisschen weitergefasst, wenn es so Richtung Nieren und Becken und Co.

01:06:29: hochgeht.

01:06:30: Trotzdem am Ende dieses Tages ist das ja ein sehr synergistisches Feld Und das auch so um den Anfang noch mal mit reinzunehmen, die meisten denken immer noch.

01:06:42: Das ist irgendwie der Facher, das Pendant zum Gynäkologen für den Mann.

01:06:47: Ist ja kein Androloger, so der Urologe.

01:06:52: trotzdem und ich meine wir haben jetzt eigentlich über Männerhormon geredet, Thessosterone was ja irgendwo ehrlicherweise auch ein dominantes Frauenhormones, was die wenigsten wissen Das mit einer urologischen Kontext für das Thema Gesundheit, sexuelle Lust.

01:07:08: Was er dann irgendwie auch doch wieder was mit dem Günden zu tun hat.

01:07:12: und da merkt man dieser Kreis schließt sich irgendwo und am Ende des Tages ist es total spannend zu sehen weil das ist ja worüber wir gerade reden hat ja mit dem Kassenärztlichen Arbeiten der Urologie eigentlich zero zu tun.

01:07:30: Ein wichtiges Thema.

01:07:32: Und vielleicht noch ein Thema für mich ganz zum Ende.

01:07:35: Wir sind jetzt von Hormonen zu Hormon, von Estriol über Estrogen zu unserer Estradiol zur Pogesterone und zur Testestone gekommen.

01:07:46: Wählen wir bei dieser Patientin vom Anfang bleiben?

01:07:48: Diese einen Sechzigjährigen kann von mir aus auch Osteoporosa haben oder nicht.

01:07:53: die hat jetzt vaginale Trockenheit.

01:07:56: Was kann man noch machen?

01:07:57: Ich kann ja nicht nur mit Hormonen arbeiten, sondern ich kann auch mit anderen Dingen arbeiten.

01:08:01: Du hast gerade eben irgendwann am Anfang mal oder in der Mitte über den Inkontinenz-Kongress geredet und hast dann mal das

01:08:09: ...

01:08:11: Ja, Kontinenzkongress!

01:08:13: Wobei er sich auch mit Inkontinenten beschäftigt ist es ja nicht, aber du hast da das Wort Lasermal in den Mund genommen und das ist bei dir auf der Homepage auch ganz groß.

01:08:21: Das ist ein Thema, mit dem ich mich gar nicht beschäftige.

01:08:24: vielleicht kannst du uns da noch mal so ein bisschen mit rein.

01:08:26: und was macht einen Laser?

01:08:28: Also mir ist schon klar, was er macht.

01:08:29: Aber vielleicht erklärst du es trotzdem kurz.

01:08:32: Und in welcher Indikation spielt das auch eine Rolle?

01:08:36: Es gibt zwei zugelassene Leser für die Indikacion jetzt vaginal zu lesern.

01:08:43: Die Indikations-Vaginal zu lasern ist ja – das haben wir schon gesprochen – die vaginale Trockenheit, Schmerz im Geschlechtsverkehr, die Atrophie.

01:08:53: aber auch Spielen jetzt die zwei Leser eine Rolle.

01:08:57: Der CO-Zweileser, der wirkt auch so mikroablativ und zerstört ganz fein die äußere Schleimhautstruktur um dann die Lichtphasen und die Wärme ganz tief ins Gewebe rein zu katapultieren.

01:09:16: Und dann kann von dem Tiefenschichten eine neue Collagenzynthese Bildung von elastischen Phasern stattfinden.

01:09:25: Das heißt, es regeneriert sich richtig straff von innen heraus und das kann sogar soweit führen dass wir so eine Stressinkondinenz ersten Grades damit therapieren können.

01:09:37: oder Belastungsinkondienzen beim Husten, Niesen, Treppensteigen oder Joggen.

01:09:42: die Frauen stellen sich meistens vor sportliche Frauen.

01:09:45: ich möchte eigentlich mein Sport weitermachen.

01:09:49: Wenn ich schocke, dann verliere ich immer.

01:09:50: Dann gehe ich nicht mehr schocken oder verliete Lust und das ist ja nicht das was wir wollen.

01:09:56: Und wenn wir da am Anfang mit dem CO-Zwei Lesern kann man das wirklich wieder reversibel machen.

01:10:04: Das finde ich so schön!

01:10:04: Das schafft der Erbiumjagdleser nicht.

01:10:07: Der erbium Jagd ist auch zugelassen Ist aber eben nicht ganz so tief in die Schichten hineindringen und verletzt die Schleimhautschicht nicht.

01:10:18: Das heißt, du hast weniger Ausfallszeiten, wobei mit einem CO-Zweileser ... Ich würde sagen ja das tut einen Tag weh vielleicht auch so ein bisschen eine Blutung aber du hast kaum Ausfluss hinterher, zwei drei Tage später bist du wieder regeneriert finde ich.

01:10:38: Und die Wirkung merkst du dann erst zu nach dem halben Jahr?

01:10:41: Du machst das dreimal hintereinander in Abständen das erste, die ersten zwei von sechs Wochen und dann auch so von zehn zwölf Wochen zum dritten Mal.

01:10:50: Und dann erst so nach vier fünf sechs Monaten merkst du auch dann die regenerative Phase.

01:10:58: Und davor, deswegen gebe ich da noch immer Estriol mitbegleitend dazu.

01:11:05: Dann hält es Ganze für ungefähr ein Jahr und dann frischt du das immer wieder auf.

01:11:10: Die Studien, die es dazu gab Die waren, also früher gab es Studien, der waren achtzig bis neunzig prozentige Zufriedenheit der Frauen.

01:11:19: Es war super und so weiter.

01:11:20: Und heute gibt jetzt aktuelle Studien und die muss ich sagen, die frustrieren mich zutiefst weil es gibt mehrere randomisierte Studien und es gibt eigentlich keinen Mehrwert zum Estriol.

01:11:36: Das ist für mich ein bisschen deprimierend, weil was ist denn dann die Indikation für einen Leser?

01:11:43: Also du kannst mit dem Estriol, mit dem Würfel die eigentlich das Gleiche zählen wie mit dem Leser.

01:11:49: Ich muss ganz ehrlich sagen und ich habe mir am Anfang gesagt, ich bin sehr direkt manchmal, wenn ich jetzt mit dir nicht eine Stunde schon geredet hätte und du hättest diese Sätze über den Laser, die du gesagt hast gesagt würde in meinem Kopf aufkommen dass es ganz großer Bullshit!

01:12:08: Danke

01:12:09: Also, ich war mir jetzt gerade nicht sicher ob du dich jetzt mega angegriffen fühlst oder denkst oh Gott der hat gar keine Ahnung.

01:12:15: aber das auch was du grade erklärt hast mit ja.

01:12:19: also um zu simpel zu formulieren Du machst das Gewebe kaputt und damit es sich wieder neu und besser stärker aufbaut.

01:12:25: ähnlich wie Krafttraining.

01:12:27: Ist das schön Muskel und baut ein Muskel einfach, steig auf oder keine Ahnung ich kratze mir in der Haut?

01:12:31: Oder es wird ja tatsächlich im Gesicht auch aufgemacht.

01:12:34: Also diese ganzen niedligen Geschichten und Kurde du machst was kaputt damit ist stärker wieder aufgefordert.

01:12:39: Das klingt nach ganz großem Shishie High Practica Bullshit ohne High Praktika schlecht machen zu wollen.

01:12:47: aber man versteht dann was ich meine.

01:12:49: Und nicht frage mich Wir haben jetzt so viel über dieses Estriol-Thema gerade im Gerät und du hast sie jetzt grade eigentlich meine Frage schon beantwortet.

01:12:58: Also, warum mache ich dann diesen Laser?

01:12:59: Ist das... Das kostt ja Geld!

01:13:01: Das macht Sachen kaputt.

01:13:03: Also wo ist der Vorteil?

01:13:05: Warum machst Du das denn?

01:13:08: Ich liebe den Laser deswegen habe ich ihn auch weil du musst nicht dran denken jeden Tag zu schmieren.

01:13:15: Das ist das Erste.

01:13:17: Also wirklich die Frauen, wenn sie zwei drei Tage nicht geschmiert haben kommen die wieder in Diatrophie.

01:13:21: Das heißt du musst dran bleiben immer, immer, das kostet auch Geld.

01:13:27: also du musst dir die Zäpfchen kaufen, du musst dich kremen.

01:13:29: gut es ist nicht so teuer.

01:13:32: Viele Frauen wollen eine... Also viele Frauen gönnen sich dass.

01:13:37: ich habe so leider das Problem.

01:13:39: Die Frauen lassen sich lesern überall.

01:13:42: Also im Gesicht und wo auch immer heilste Kulte Hände.

01:13:46: Aber wenn es um den Schambereich geht, Vaginal da haben die Angst.

01:13:50: Da haben du das wie?

01:13:51: Da haben die Schamgefühl dann kostet das Geld.

01:13:55: Aber tutest du das weh?

01:13:57: Nein!

01:13:58: Nur danach.

01:13:58: Also

01:13:58: du kriegst eine Bedeutungskreme und im äußeren Genitalie zieht das ja.

01:14:03: Okay.

01:14:03: Weil du, ich, du lese es nicht gut... Aber es ist

01:14:05: ne chronische Untersuchung ist ja auch nicht...

01:14:08: Ja, du applizierst ja Impulse drauf und innen drinnen in der Scheibe merkst Du das gar nicht.

01:14:13: Die Weide, die Du dann rauskommst aus dem vaginalen Bereich in den Introitus, da fängt es an an die Nervenfasern, die wir da haben ein bisschen zu Schmerzen und Außenrum auch aber ich möchte natürlich die Glitoris mitbehandeln Und wir haben einen Verlust der Fettpolster, der Schamlippen soll man nicht sagen, der Vulverlippen.

01:14:33: Und die werden auch revitalisiert

01:14:35: d.h.,

01:14:36: Da tut sich was.

01:14:37: Und wenn wir kein Blut in unserem äußeren Genital haben, ja wie wollen wir denn in die sexuelle Lust kommen?

01:14:42: Weißt du, wir reden von Testosteron und sonstwas.

01:14:45: Ja aber wenn da unten nicht genug revitalisiertes Gewebe ist dann werden wir nie in die Lust kommen mit jedem Testosterone nicht.

01:14:53: Was kostet ein Laser?

01:14:55: Also nicht der Laser sondern was kostet die Behandlung?

01:14:57: Zwischen dreihundert-achtzig bis fünfhundert Euro einmal und du brauchst eben dreimal.

01:15:03: irgendwas um die tausendtausendfünfhundert Euro.

01:15:07: Was kostet vergleichsweise Estriol für ein Monat?

01:15:10: Ein Fuffi oder sowas?

01:15:14: Ach Quatsch!

01:15:15: Die Creme kostet, glaube ich, vierzehn Euro so eine große Tuber und dann kommst du ewig ab.

01:15:19: Also

01:15:19: deutlich günstiger.

01:15:20: Das heißt realistisch reden wir über einen deutlichen Preisunterschied von irgendwie so dem Zehnfachen oder so aber... Ich frage mich gerade und das jetzt Ganz und da werden sich ganz viele Menschen angegriffen fühlen was ich jetzt sage.

01:15:40: Ist es ein tool, was man einsetzt um die dummheit der menschen auszugleichen?

01:15:45: so ein bisschen also.

01:15:46: ich will nicht sagen jeder ist dumm aber am ende realistisch wenn ich mir überlege... Ich kann für hundertvierzig Euro im Jahr fast das gleiche machen, wenn ich konsequent kreme.

01:15:57: Und ich nehme mich dann nicht aus!

01:15:58: Ich vergesse meine Sublimente auch manchmal zwischendurch einfach weil ich halt ein Mensch bin.

01:16:03: in dem Konsens bin ich halt auch dumm.

01:16:05: so eher.

01:16:06: und die Frage... ...ich Laser?

01:16:09: Dann habe ich das Problem nicht dass sich jeden Tag machen muss.

01:16:11: vielleicht sitzt ja auch jemand sagt hey Geld spielt für mich keine Rolle ich hab halt gar keinen Bock jeden tag irgendwas zu cremen.

01:16:16: da mache ich den Laser.

01:16:17: Aber ich würde damit so ein bisschen die Dummheit ausgleichen, dass man einfach Mensch ist und vergisst Sachen zu nehmen.

01:16:22: Weil einen anderen Vorteil habe ich dann doch nicht oder?

01:16:25: Genau!

01:16:27: Aber das frustriert mich ein bisschen weil meine Erfahrung ist eine andere.

01:16:32: Meine Erfahrung ist, dass die Frau durch den Leser einfach ... Die ist happy... Also kennst du auch das Lost Penis-Syndrom ?

01:16:45: Also ich kenne es nur, weil ich's bei dir gelesen habe in der Vorbereitung als wir uns angeguckt haben.

01:16:51: Wir haben

01:16:51: gedacht so gibt's das wirklich?

01:16:53: Zuerst hatte ich das gelesen und hab' ich gedacht hey wir reden doch über Frauen wieso?

01:17:00: Das ist junge Frauen die oder ältere.

01:17:03: je älter wir schwanger sind und gebären desto naja nicht mehr so günstig ist unsere Gewebe unser Bindegeweber.

01:17:10: Na und wenn wir dann Aber auch junge Frauen, wenn wir geboren haben.

01:17:15: Dann ist ja das eine maximale Belastung.

01:17:17: der innere Beckenboden also dieses muskuloselevator Annie Der muss sich auf die zweieinhalb Dreifache dehnen und den Kopfumfang von was weiß ich, sieben und dreißig, achtunddreißig raus zu quetschen Und dann ist er oft sehr gedehnt nicht nur jetzt der Becken boden sondern ihm auch denn die vaginale schlauch Das kann sich oft sehr schlecht zurückbilden.

01:17:46: Und dann, das ist der Lost-Pendysyndromis kein offizieller medizinischer Begriff aber wir sprechen davon weil der Penis sich verloren fühlt in der Vagina, weil die Frau das nicht mehr spüren kann.

01:17:59: Weil für

01:18:01: den Mann auch nicht und darauf wollte ich jetzt hinaus, nach der Schwangerschaft.

01:18:09: Also es ist nicht nur für Postmenopausal, sondern die wird wieder strafft die Frau und eine Post- menopausale Frau wird wieder elastischer!

01:18:18: Und das ist halt etwas was kann nur der Leser machen.

01:18:22: Und ich habe oft ein Pärchen und dann isst mir mal einen Mann um den Hals gefallen und gesagt, ich muss jetzt mal drücken weil sie haben mir meine Frau wieder gegeben und das macht jetzt wieder so viel Spaß.

01:18:33: eh das ist schön.

01:18:35: Wir sprechen hier von diesen Tabuthemen.

01:18:37: Keiner spricht darüber, aber das sind wichtige Themen, weil ich glaube es gibt viele da draußen denen so geht und es gibt dafür Hilfe und man muss es einfach nur wissen.

01:18:47: Und das kann nur der Leser, finde ich also diese A zu revitalisieren egal ob wir zu weit sind oder eben zu eng oder zu straff oder zu wenig Gewebe haben, der gleicht das aus?

01:19:01: Ja Ich kenne mich damit gar nicht aus, ne?

01:19:03: Aber genau das ist ja dieser Take den ich auch haben will.

01:19:07: Dieser Schritt über den wissenschaftlichen Tellerrand hinaus weil... ...ist jetzt die Frage der.

01:19:13: wissenschaftliche Daten sind ja wahrscheinlich nicht.

01:19:15: Dafür kenn' ich sie aber nicht.

01:19:16: Nicht an Los Penis-Syndrom und weiß ich nicht was gemacht.

01:19:19: Und am Ende des Tages wenn du diese Erfahrung trotzdem hast dann kann man dem ja nicht abreden.

01:19:25: also dann ist das ja de facto so selbst wenn Und ich sage jetzt nicht, dass es so ist.

01:19:30: Aber selbst wenn vieles davon Placebo wäre weil die Frau gibt tausendfünfhundert Euro raus und hat das Gefühl sie macht richtig viel für sich und ist dadurch entspannter oder weiß ich nicht.

01:19:40: also Selbst wenn das dazu beiträgt dass es besser wird dann hat's ja trotzdem eine Relevanz.

01:19:46: Man muss ja keine Tausend Fünfe daraus geben man kanns ja machen wenn man möchte oder ob man es möchte oder nicht und Ich glaube Das ist wichtig auch zu vermitteln und eben zu sagen so hey um jemandem zu helfen, mit Menschen zu arbeiten oder um über Gesundheit zu reden.

01:20:00: Ja es braucht Evidenz aber ohne Erfahrung bringt das halt auch nichts weil du kannst halt dich nicht nur auf wissenschaftliche Daten und auf Studien beziehen weil die sind ja immer in einem ganz schmalen Setting gemacht... ...und das Setting was Du jetzt hier gerade beschrieben hast ist ja zum Beispiel wieder ein völlig anderes.. ..und vielleicht eine andere Indikationsstellung für das gleiche Tool nämlich für den Laser in dem Konsens.

01:20:21: Und wenn Du damit gute Erfahrungen hast dann will ich dem gar nicht abreden.

01:20:26: Ich frage mich halt einfach dann immer nur, was kann wer sich leisten?

01:20:30: Was kann wer nicht leisten.

01:20:32: Aber Hand aufs Herz also wenn du vernünftige Medizin machen willst und da bin ich der erste Also bei uns hatten Terminen in der Praxis keine Chance dass du das für unter vier fünfhundert Euro machst.

01:20:44: Das ist unmöglich weil wie willst Du das?

01:20:47: Also das funktioniert ja nicht in der praxis am Ende des tages.

01:20:53: Und ja, jetzt wird es viele Leute geben die sagen Ja aber ich kenne auch einfach zum hausgleichen.

01:20:57: Ja kannst du machen wenn du in sechs Minuten dann der Meinung bist dass du das selber ergeben als kriegst?

01:21:00: Ja fine so dann go for it macht es und Ich glaube das ist ganz wichtig dass man uns versteht.

01:21:07: also das bedeutet wenn wir versuchen So einen Roten faden durch das thema zu ziehen.

01:21:14: Wir haben am Anfang über die Symptome geredet werden darüber gerede wie relevant ist das Thema estriol vaginal verabreicht.

01:21:20: wir haben darüber gredet Estradiol, vielleicht eine Eskalationsstufe sein könnte für den Staat.

01:21:26: Man dann aber wieder auf Estriol zurückgehen würde.

01:21:29: Wir haben darüber geredet wie Progesteron um die progesterone Werte zu erhöhen eine Rolle spielt, aber auch den Schlaf optimieren kann.

01:21:37: Du hast erklärt wie du es oral, wie du das vaginal Rektal wandest, wie machst du vielleicht sogar aufteilst.

01:21:43: und dann haben wir über das Tessosteron gerede und ich denke dass ist was.

01:21:46: da könnte man jetzt wahrscheinlich noch über zwanzig verschiedene Patienten Beispiele im Detail reden.

01:21:52: Aber irgendwann wird es natürlich für die Leute auch viel das mitzunehmen, aufzuneben und zu verstehen.

01:21:57: Und ich weiß ganz genau was jetzt schon kommen wird.

01:22:00: Weil das ist so eine typische Folge wo super viel Wissen drin ist.

01:22:03: Jetzt gehen die Leute mit diesem Wissen zu ihrem Urologen-Gynäkologen Hausarzt und die sagen so desfälliger Bullshit weil sie einfach gar keine Ahnung haben und das natürlich für sie einfacher ist zu sagen dass das Bullshit... ...und da haben wir im Vorgespräch ein Auto übergeht.

01:22:19: Ein ganz großes Problem unserer Zeit heutzutage ist, dass jeder in der Meinung ist er würde sich mit allem auskennen was de facto ja völliger quatsch ist.

01:22:27: Das geht gar nicht und das wir einen großen Schritt weiter werden wenn wir einfach mal zugeben würden, dass wir nicht alles wissen aber dass wir vielleicht Menschen kennen die genau diese Frage beantworten können oder man sich selber beließt.

01:22:39: Und wir haben so ein bisschen über den Laser geredet.

01:22:42: Ich habe verstanden, es ist eine Alternative zur Estriole Creme für ältere in der Menopause.

01:22:49: Es ist eine teure Alternative aber trotzdem einer die erfahrungsmedizinisch vor allem auch nach der Schwangerschaft viel Sinn ergeben kann.

01:22:57: oder auch beim Lost Penis Syndrome was mir völlig neu war gibt's irgendwas wo du der Meinung bist das fehlt um diesen roten Faden da durchzuspinnen?

01:23:12: Nee, vielleicht noch das mal vaginal.

01:23:15: nicht nur das Estriolhaben oder das Testosteron.

01:23:19: Wir können auch DHEA reingehen.

01:23:23: Also da gibt es auch eine Kombination, die ich ganz gerne gebe um den Beckenboden zu kräftigen und zu stärken.

01:23:28: Der Testosterone baut Muskulatur auf, DHEI ist ein Vorläuferhormon, gibt's sogar als Intrarosa- oder Prasteronen.

01:23:39: Als Zäpfchen, das stärkt denn Beckenboden noch mal mit, gebe ich auch ganz gerne je nachdem was eben das Problem ist.

01:23:47: Aber sonst glaube ich haben wir alles.

01:23:49: Prokoston zum Beispiel wirkt gar nicht auf eine Stärkung oder so.

01:23:54: Wenn wir das vaginal geben weil manche mich fragen naja wiegt es nicht auch positiv auf dem Beckenwohnen?

01:23:59: Nee.

01:23:59: und dann gab's ne Studie des Estradiola.

01:24:02: kennst du die dass Estradiole die Hahn in Kontinenz fördert?

01:24:07: Kennste ja also würde ich jetzt auch nichts sehen Tatsächlich.

01:24:14: Also kann ich mir in den Nachgang nochmal genau angucken, weiß jetzt nicht genau bei welcher Studie kannst du mir ja noch mal schicken, gucke ich mir noch einmal an wobei ich immer der Meinung bin so Einzelstudien ist die Frage es halt immer was sagt?

01:24:25: Der gesamte Body am Ende der Studien wir haben es im Vorgespräch kurz gehabt gibt doch eine Studie die Zeit kreativ für Zuhause war aber der Rest zeigt das halt nicht.

01:24:34: Da könnte man im Detail natürlich noch mal reingehen.

01:24:37: Vielleicht ganz kurz um dieses DEA-Thema nochmal, ganz kurz in zwei Minuten aufzumachen.

01:24:42: du hast jetzt über Vaginal des DEA geredet?

01:24:44: Wann gibst Du vaginal und wann gibst du Kapseln?

01:24:49: Vagional um den Beckenboden zu stärken also die Muskulatur zu kräftigen als Zugabe zur Beckenbodenfysiotherapie oder Biofeedback Training oder auch diesen elektromagnetischen Stuhl, finde ich auch ganz toll.

01:25:04: Super!

01:25:05: Habe

01:25:05: ich getestet?

01:25:06: beim Live Summit letztes Jahr glaube ich ja?

01:25:09: Ja, ganz toll.

01:25:10: also finde ich klasse habe ich auch überlegt.

01:25:13: aber mittlerweile hat fast jeder diesen Stuhll.

01:25:15: Echt?

01:25:15: Ich hab noch niemanden gesehen der den hat.

01:25:17: Wahnsinn!

01:25:17: In deiner Bubble hatte jeder.

01:25:20: Im tiefsten Osten haben einige in meiner Umgebung jetzt so ein Stuhldracht wie mir.

01:25:25: gut dass ich nicht auf dem Zug aufgesprungen bin.

01:25:28: Aber ist gut.

01:25:29: Also es ist wirklich gut.

01:25:31: Und oral gebe ich es zu Stressresilienz.

01:25:33: Also wenn ich sehe, dass die erschöpft sind also Burnout oder chronischer Schöpfung mit dem Gewicht Probleme haben weil durch Stress bedingt Stressresilenz brauchen ja oder als Zugabe einfach der Hormonersatztherapie.

01:25:55: Mit was arbeitest du?

01:25:56: Zehn, zwanzig, fünfzig Milligramm

01:25:59: Für die Frau, zehn Milligramm und für den Mann, fünfundzwanzig.

01:26:03: Blutwerte adaptiert oder ist das was gibt ja auch viele Gynäkologen oder viele andere Erzeugkollegen?

01:26:08: Die Progesterone einfach so geben ohne zu messen.

01:26:10: aber wie ist es beim DIA, misst du da und passt das dann an darauf und misst wieder nach oder...

01:26:16: Also ich messe, ich gebe aber dem Frauen wirklich immer zehn Millogramm nicht mehr.

01:26:21: Das meine Erfahrung braucht.

01:26:22: sie uns schießen dir in die Decke!

01:26:23: Ist nicht schlimm wenn ihr jetzt einen erhöhten DIA Wert haben, dann ist also jetzt kein Drama.

01:26:29: Aber der Mann, der braucht seine fünfundzwanzig Milligramm.

01:26:32: Fünfzig ist schon wieder fast zu viel.

01:26:33: Das ist so meine Erfahrung die ich habe.

01:26:35: Ich messe die nach weil das auch eine Medikation oder eine Supplementierung, die ich gerne auch länger gebe und manchmal schießen sie dann doch durch die Decke und dann reduziere ich das auf fünf Milligrammen und nicht jede Frau mag DHI ja auch.

01:26:49: Das is spannend.

01:26:50: viele sagen ach dass es so tut mir nicht gut.

01:26:54: was

01:26:54: berichten die da?

01:26:55: Ja

01:26:55: bin so Haarwuchs, Bickelchen, Akne, Haarausfall tatsächlich.

01:27:04: Da muss man auch das DHT dann anschauen wie die das Verstoff wechseln und so hat es jetzt zu machen wieder ein neues Fass auf.

01:27:10: aber die sind nicht so.

01:27:12: die Liebhaber von den Androgenen da müssen wir halt dann kontrollieren.

01:27:16: Aber stärkere Reaktionen als aufs Testo?

01:27:21: Tatsächlich ja weil

01:27:22: so klingelt es

01:27:23: jetzt

01:27:25: Vielleicht wenn man systemisch gibt und das andere ja eher über die Haut als Applikationsform, wobei das ja theoretisch schon auch irgendwo systemisch wirkt.

01:27:34: Aber jetzt wurde so fragst tatsächlich eher ich habe viele Frauen, die lieben DIA und aber Testosterone hab' ich nur nie.

01:27:45: doch vielleicht ein zwei drei Frauen die kann ich an einer Hand abzählen die sagen Das ist nicht meins.

01:27:51: also spannend.

01:27:53: Ja du, ich glaube Hormone ist sowieso ein sehr individuelles Thema.

01:27:56: Da gibt es ja keinen One Fits All, klar man startet mit irgendwas.

01:27:58: aber auch das muss halt viel im Bewusstsein.

01:28:00: Das ist nicht so wie ein Rosuva Statin wo man einfach irgendwie eine Standard, wobei auch da sollte man natürlich nachmessen Aber ist trotzdem was anderes weil es halt viel individueller ist.

01:28:10: Es gibt jetzt nicht so eine Situation, wo man beim Statin sagt hey du hast viel Stress dann nimm doch mal bitte zwanzig Milligramm oder so.

01:28:16: Aber klar wenn du eine andere Lebensphase hast oder erkältet bist könnte man schon argumentieren und sagen dass wenn man sehr lange auch vom Montherapien ist das man seine Dosierung anpasst wenn man jemand ist der da sehr sensitiv ist und auch sehr sensibel ist auf Dinge zu reagieren Und es dauert halt eine Zeit.

01:28:34: Also du gehst nicht einmal zum Arztkriegsindusierung und dann fertig, sondern das ist ja ein Ping-Pong.

01:28:39: Manchmal dauert das Ping-pong sechs Wochen manchmal dauert er sechs Monate.

01:28:42: Es ist immer bisschen unterschiedlich mit was von einem Status man auch kommt.

01:28:46: Ich glaube dass sollte den meisten bewusst sein weswegen auch dieses Standardsystem das ja eigentlich nicht richtig hergibt wieder zu messen Was zu verändern, die meisten sagen irgendwie MMM mittlerweile.

01:29:01: Massen machen Messen keine Ahnung weil das Prinzip heißt eigentlich MIK.

01:29:05: Messen intervenieren kontrollieren so heißt es eigentlich.

01:29:09: Keine Ahnung warum MMM daraus wurde und da gibt das System ja gar nicht her.

01:29:14: Die meisten scheitern ja schon bei einem M, die messen gar nicht.

01:29:18: Interminieren manchmal können sie aber eigentlich gar nicht richtig intervenieren weil sie auch wieder nicht kontrollieren.

01:29:23: also da ist dieses Prinzip irgendwie völlig viel geleitet würde ich mal sagen.

01:29:29: Nicole vielen Dank dass du den weinen Weg auf dich genommen hast.

01:29:33: schön das du da warst.

01:29:35: Ich würde sagen wir geben den Leuten die Möglichkeit drunter zu schreiben ob Sie dann nochmal an der einen oder anderen Stelle tiefer vielleicht rein wollen.

01:29:43: Und ansonsten würde ich sagen, die letzten Worte gehören dir.

01:29:47: Ja, ich danke dir!

01:29:48: Ich danke dir, dass du das Tabuthema diese Urologie aus der Schmuddelecke vielleicht ein bisschen rausholen kannst.

01:29:58: Das ist ein Thema, das uns alle angeht und wir vielleicht auch darüber reden, dass die Frauen zum Arzt gehen und sagen ja, ich habe ein Problem, ich verliere Oren beim Joggen.

01:30:09: Oder wenn die wirklich das fünfte Antibiotikung bekommen, dass sie wissen okay ich kann raus aus diesem Drama.

01:30:18: Weil die suchen ja immer den Fehler bei sich.

01:30:20: Die Frauen sind ja wirklich so... Sie sitzen im stillen Kämmerlein und denken was habe ich falsch gemacht?

01:30:25: Jetzt hab' ich wieder Geschlechtsvergär gehabt.

01:30:27: oh Gott war vielleicht da's Schuld hätte ich vielleicht da oder dort.

01:30:30: Und das ist schön, dass wir das jetzt rausholen Aus dieser Ecke vielleicht auch das Testosteron ein bisschen aus dem verstoppten Äckchen sauber machen und mal uns mehr damit beschäftigen.

01:30:48: Ja mega, vielen Dank dass du da warst und ich würde sagen vielleicht bis zum nächsten Mal!

01:30:52: Danke.